6.1肿瘤的概念（课件）-《病理学基础》同步教学（北京出版社）

单元六 肿瘤 Company Logo 学习目标 1.了解上皮组织及间叶组织的常见肿瘤的病理形态特点。 2.熟悉肿瘤的命名原则及分类；恶性肿瘤的分级、分期。 3.掌握肿瘤的概念，肿瘤的异型性及病理变化；肿瘤的基本特征，良、恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别；癌前病变、非典型增生、原位癌的概念及病理变化。 Company Logo Company Logo 肿瘤（tumor）是一类常见病、多发病，其中恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一。我国恶性肿瘤的发病率和死亡率不断升高，城市居民恶性肿瘤的死亡率占据第一位全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。 我国最为常见和危害性严重的恶性肿瘤有胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌。这些肿瘤的病因学、发病学及其防治，均是我国肿瘤研究的重点。 在恶性肿瘤防治中，早期发现、早期诊断、早期治疗具有十分重要的意义。早期宫颈癌、食管癌和胃癌经治疗后5年生存率分别达100%、90%、95%；即使恶性程度很高的肝癌，通过早期治疗，5年生存率也可达56%。 Company Logo Company Logo Company Logo 任务一 肿瘤的概念 Company Logo 肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。 正常细胞转变为肿瘤细胞后，便表现为形态、功能和代谢的异常，因而获得了新的生物学特征：①不同程度地失去了分化成熟的能力，不能分化为正常的成熟细胞。②生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤因素不存在的情况下，瘤细胞仍能继续分裂增生，持续性生长。③具有侵袭性和转移的特性。 Company Logo Company Logo 任务二 肿瘤的基本特征 Company Logo 一、肿瘤的形态与结构 （一）大体形态 1.形状 肿瘤的形状多种多样。常见有乳头状、蕈状、菜花状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、囊状、溃疡状、蟹足状等形状。 Company Logo Company Logo 一、肿瘤的形态与结构 2.数目和大小 肿瘤大小不一，通常只有一个，有时为多个。小者肉眼难以看到，只能在显微镜下找到，如原位癌。大者可重达数千克甚至数十千克。 3.颜色 一般肿瘤的切面多呈灰色或灰红色，但可因其含血量的多少、有无变性、坏死、出血，以及是否有色素等而呈现各种不同的颜色。 4.硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例以及有无变性、坏死有关。如骨瘤很硬，脂肪瘤则较软；实质多于间质的则较软，反之则较硬；瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着或骨质形成则变硬。 （一）大体形态 Company Logo Company Logo 一、肿瘤的形态与结构 （二）组织结构 肿瘤的组织结构多种多样，但任何一个肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。 1. 肿瘤的实质 即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，它决定肿瘤的一切特性。不同组织来源的肿瘤实质也不同，如平滑肌瘤的实质为增生的平滑肌细胞；鳞状细胞癌为异常增生的复层上皮等。 2. 肿瘤的间质 即瘤细胞间的纤维结缔组织和血管、淋巴管等成分，不具有特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。间质中常出现数量不等的淋巴细胞和浆细胞等浸润，是机体对瘤组织免疫应答的表现。 Company Logo Company Logo （一）良性肿瘤的异型性 良性肿瘤细胞分化成熟，与起源组织的形态结构基本相似，其表现主要是瘤组织结构的异型性。如脂肪瘤细胞和正常脂肪细胞很相似，只是瘤细胞数目增多，排列紊乱。腺瘤的腺体数量增多，腺腔大小不等，形状不规则。 二、肿瘤的异型性 Company Logo Company Logo （二）恶性肿瘤的异型性 恶性肿瘤的异型性表现为： 1.组织结构的异型性 瘤细胞的排列紊乱和失去正常层次和结构。 2.细胞形态的异型性 瘤细胞和细胞核多形性。瘤细胞大小不一，形状不规则，甚至出现瘤巨细胞。细胞核大，核浆比增大，可出现双核或畸形核；细胞核染色加深，染色质粗大；核膜增厚，核仁肥大、增多；多见病理性核分裂 二、肿瘤的异型性 Company Logo Company Logo 三、肿瘤的生长与扩散 （一）肿瘤的生长 1.生长速度 不同肿瘤的生长速度差异较大，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。 2.生长方式 （1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤的生长方式。 （2）浸润性生长：是大多数恶性肿瘤的生长方式。 （3）外生性生长：发生在体表、体腔表面或自然管道（消化道、泌尿生殖道等）腔面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息