26.9 断肢（指）再植患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第二十六章 骨与关节疾病患者的护理 1.了解骨折的病因、骨折愈合的影响因素，骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核及颈椎病和腰椎间盘突出症的病因和发病机制。 2. 熟悉骨折、骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、颈椎病和腰椎间盘突出症的护理评估及护理诊断。 3. 掌握常见四肢骨折的护理评估、护理诊断和护理措施。 4. 掌握牵引术和石膏绷带术的护理措施。 5. 掌握常见关节脱位的护理评估和护理措施。 6. 掌握骨髓炎、化脓性关节炎及骨关节结核的护理措施。 7. 掌握颈椎病和腰椎间盘突出症的护理措施。 8. 掌握骨肿瘤的护理评估与护理措施。 9. 掌握断肢（指）再植的处理原则、急救护理。 学习目标 患者，女，68岁。患者因滑倒后左下肢行走不便且髋部疼痛入院。体检发现患者左下肢跛行，呈短缩、外展、外旋畸形，髋部有轻度压痛，大粗隆部叩击痛阳性。X线检查示左股骨颈骨折，Pauwels角23°。 情境思考： 1. 该患者目前主要的护理诊断有哪些？ 2. 护士应为该患者实施哪些护理措施？ 护理情境 第九节 断肢（指）再植患者的护理 情境导入 患者，女，37岁。患者1小时前在工厂工作时因机器致右前臂中下段断离，当即感剧烈疼痛，流血不止，被急送至我院治疗。体格检查：患者呈急性痛苦貌，右前臂中下段断离伤，伤口创缘不整齐，血运欠佳，伤口周围红肿伴活动性出血，断肢在现场用毛巾包裹后送到医院。 情境思考： 1. 该患者的护理诊断有哪些？ 2. 护士应如何为该患者做好术前和术后护理？ 一、 断肢（指）再植的相关知识 （一） 损伤原因 在和平时期肢体断离主要是由机械损伤引起的。在战争时期，枪伤、爆炸伤是导致肢体断离的主要原因，误击、爆炸也可使肢体发生不同程度的断离。交通事故、自然灾害等均可造成肢体断离。 知识链接 断肢（指）再植术 1962年，美国医生Malt和Mc Khan成功接活一位12岁男孩完全断离的上臂，成为世界上第一例断肢再植临床成功的病例，但他们于1964年才报道。 1963年，上海市第六人民医院陈中伟、钱允庆接活了我国第一例前臂完全断离的肢体，并于同年9月在罗马举行的第20届国际外科学会议上发表，成为世界医学史上首先报道的病例。 “注册护士”Registered Nurse，简称RN，在 一、 断肢（指）再植的相关知识 （二） 分类 1.根据肢体断离的程度分类 (1) 完全断离：断离肢体的远侧部分完全离体，无任何组织相连。另一种情况为，断肢只有极少量损伤的组织与人体相连，再植手术前经过彻底清创，必须将这部分无活力的相连组织切除，这类损伤也应归纳为完全性断离。 (2) 不完全断离：受伤肢体局部组织大部分已断离，并有骨折或脱位，残留有活力的相连组织少于该断面软组织面积的1/4，主要血管断裂或栓塞，肢体的远侧部分无血液循环或严重缺血，不吻合血管肢体必将发生坏死。 一、 断肢（指）再植的相关知识 01 02 03 04 2 根据致伤 原因分类 切割性断离 碾轧性断离 挤压性断离 撕裂性断离 一、 断肢（指）再植的相关知识 1.局部情况根据断离肢体损伤的原因，患者的局部情况可分为以下三类： (1) 切割伤：断面比较整齐，周围组织损伤较轻，再植后存活率较高。 （三） 临床表现 (2) 碾压伤：损伤部位的组织损害较严重，但是比较局限，经过处理可成为切割伤，再植后可取得较好的结果。 (3) 撕裂伤：外力撕拉使组织损伤严重而复杂，再植时需要行较复杂的血管、神经、肌腱的修复，所以再植术的成功率和功能恢复程度较差。 一、 断肢（指）再植的相关知识 2.全身情况患者的全身情况与断肢（指）的原因、部位、程度有关，严重者可有失血性休克或创伤性休克的表现。医护人员应注意患者有无其他部位受伤或其他系统、器官功能障碍。 1.实验室检查血常规检查可了解患者的失血情况，出、凝血时间检查及肝、肾功能检查有助于诊断。 2.影像学检查X线检查等有助于诊断。 一、 断肢（指）再植的相关知识 （四） 辅助检查 断肢指后的急救处理应当做到分秒必争，争取在最短时间内运送到能进行再植的医院，尽快恢复肢体的血液循环。 一、 断肢（指）再植的相关知识 （五） 治疗要点 二、 断肢（指）再植的护理要点 1.健康史评估护士应了解患者的性别、年龄、职业等情况 3.辅助检查结果护士应评估患者血常规检查，出、凝血时间检查，肝、肾功能检查，X线检查的结果，以辅助诊断。 4.社会心理评估护士应评估患者受惊吓的程度，有哪些不良的心理反应，如恐惧、焦虑、悲哀等。 2.身体状况评估护士应评估患者的局部情况和全身情况，了解患者的病情。 （一） 护理评估 二、 断肢（指）再植的护理要点 焦虑或恐惧与肢体离断、担心手术成功与否有关。 有感染的危险与开