25.4 良性前列腺增生症患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第二十五章 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理 第一节 泌尿及男性生殖系统疾病的常用检查与护理 第二节 泌尿系统损伤患者的护理 第三节 尿石症患者的护理 第四节 良性前列腺增生症患者的护理 目录 CONTENT 第五节 泌尿系统肿瘤患者的护理 1.掌握泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者的临床表现、护理措施。 2.熟悉泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者的治疗要点、护理诊断。 3.了解泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者的病因、分类。 4.学会按照护理程序对泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者实施整体护理。 5.具有敏锐的观察力和解决问题的能力。 学习目标 患者，男，45岁。患者因车祸致左侧臀部及腰部疼痛，不能排尿2小时急诊入院。患者烦躁不安，肉眼血尿明显，疑有泌尿系统损伤。 情境思考： 1.为明确受损部位，护士应安排该患者做哪一项影像学检查？如何做好检查前准备？ 2.该患者的护理诊断有哪些？ 4.如需手术治疗，护士应如何为该患者做好术后护理？ 护理情境 第四节 良性前列腺增生症患者的护理 （一） 病因 前列腺增生的发病原因较复杂，至今仍不完全清楚。目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。雌、雄激素的平衡改变，双氢睾酮在腺体内的积聚，性生活过频，前列腺慢性炎症未彻底治愈，经常酗酒，嗜食辛辣等刺激性食物等，可导致前列腺组织因持久瘀血而增大。 一、 良性前列腺增生症的相关知识 知识拓展 前列腺的解剖生理 前列腺是男性的性器官，位于男性膀胱颈下方，尿道正好在前列腺中间穿过。前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分，对精子起营养、支持作用。男性前列腺在幼年时期生长缓慢，进入青春期后生长加快，至中年后其体积保持稳定，重约20 g。一般来说，男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，但大多数人在50岁左右才开始出现临床症状。 Registered Nurse，简称RN，在美国是一种专业人员，。 （二） 病理 前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围的移行带（图25-6），增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，并突向后尿道，使尿道前列腺部伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难。前列腺中叶增生突入膀胱可造成膀胱出口梗阻、引起排尿不畅。 一、 良性前列腺增生症的相关知识 一、 良性前列腺增生症的相关知识 01 02 03 04 （三） 临床表现 尿频尿频是前列腺增生最常见的早期症状，早期由前列腺充血刺激引起，夜间较显著。 排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。 尿潴留梗阻加重达一定程度，患者排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿。 其他症状前列腺增生合并感染时可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 一、 良性前列腺增生症的相关知识 01 02 03 04 （四） 辅助检查 直肠指诊直肠指诊可触及增大的腺体。 B超检查B超检查可经腹壁或直肠测量前列腺的体积，判断增生腺体是否突入膀胱。 尿流率检查尿流率检查可确定良性前列腺增生患者排尿的梗阻程度。 血清前列腺特异抗原测定当前列腺有结节或质地较硬时，血清前列腺特异抗原测定有助于排除前列腺癌。 一、 良性前列腺增生症的相关知识 1.药物治疗临床常用的药物有α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药等。 （五） 治疗要点 2.手术治疗前列腺增生若引起严重的尿道梗阻症状、膀胱残余尿量较多、药物治疗效果不佳，身体状况能耐受手术者应考虑手术治疗。 3.其他疗法激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强度聚焦超声等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定的疗效，适用于不能耐受手术的患者。 二、 良性前列腺增生症的护理要点 (1) 健康史评估：护士应了解患者有无吸烟、长期饮酒等情况 (3) 辅助检查结果：护士应评估患者直肠指诊、B超检查、尿流率检查、血清前列腺特异抗原测定等的结果 (4) 社会心理评估：前列腺增生是一种症状逐渐加重的疾病，进行性排尿困难可造成患者身体上的痛苦及较大的精神压力； (2) 身体状况评估：护士应评估患者有无尿频、排尿困难、尿潴留等表现，是否合并感染、结石 （一） 护理评估 1.术前评估 2.术后评估护士应评估膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色，血尿程度及持续时间，切口愈合情况。 二、 良性前列腺增生症的护理要点 01 02 03 排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。 急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。 潜在并发症包括TUR综合征、出血、尿失禁等。 （二） 护理诊断 二、 良性前列腺增生症的护理要点 （三） 护理措施 1.术前护理。 (1) 心理护理：患者年龄较大，常伴有其他慢性病，精神