25.1 泌尿及男性生殖系统疾病的常用检查与护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第二十五章 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理 第一节 泌尿及男性生殖系统疾病的常用检查与护理 第二节 泌尿系统损伤患者的护理 第三节 尿石症患者的护理 第四节 良性前列腺增生症患者的护理 目录 CONTENT 第五节 泌尿系统肿瘤患者的护理 1.掌握泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者的临床表现、护理措施。 2.熟悉泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者的治疗要点、护理诊断。 3.了解泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者的病因、分类。 4.学会按照护理程序对泌尿系统损伤、尿石症、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤患者实施整体护理。 5.具有敏锐的观察力和解决问题的能力。 学习目标 患者，男，45岁。患者因车祸致左侧臀部及腰部疼痛，不能排尿2小时急诊入院。患者烦躁不安，肉眼血尿明显，疑有泌尿系统损伤。 情境思考： 1.为明确受损部位，护士应安排该患者做哪一项影像学检查？如何做好检查前准备？ 2.该患者的护理诊断有哪些？ 4.如需手术治疗，护士应如何为该患者做好术后护理？ 护理情境 第一节 泌尿及男性生殖系统疾病的常用检查与护理 一、 实验室检查 尿常规检查尿常规检查是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目。 尿沉渣检查新鲜尿离心后，尿沉渣检查每高倍镜视野红细胞数大于3个为镜下血尿，白细胞数大于5个为脓尿。 尿三杯试验尿三杯试验可用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。 尿细胞学检查尿细胞学检查可用于初步筛选膀胱肿瘤或术后随访，检出膀胱原位癌的阳性率高。 尿细菌学检查尿细菌学检查可用于泌尿系统感染的诊断和临床用药指导 膀胱肿瘤抗原测定通过定性或定量方法，临床可测定尿中有无肿瘤相关抗原 01 02 03 04 05 06 （一） 尿液检查 教学视频 男性生殖系统 一、 实验室检查 1.尿比重测定尿比重测定是判断肾功能最简便的方法。 （二） 肾功能检查 2.血肌酐和血尿素氮检测血肌酐和血尿素氮检测可用于判断肾功能。 3.内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率是指在单位时间内，肾将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出体外的比率，是反映肾小球滤过率简单有效的方法。 一、 实验室检查 （三） 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性，是目前前列腺癌的生物学标志物。 （四） 前列腺液检查 前列腺液检查可用于前列腺炎的诊断。正常前列腺液呈淡乳白色，较稀薄，涂片镜检可见多量卵磷脂小体，每高倍镜视野白细胞少于10个。 （五） 流式细胞测定 流式细胞测定（flow cytometry，FCM）可用于泌尿、男性生殖系统肿瘤的早期诊断及预后判断，肾移植急性排斥反应及男性生育力的判断。 （六） 精液分析 精液分析是评价男性生育能力的重要依据。精液标本的收集采用手淫、性交体外排精或使用取精器等方法，患者于检查前5天应避免性交或手淫。 二、 器械检查 （一） 常用器械检查 1.导尿管插管导尿管插管可用于诊断或治疗。 4.输尿管镜和肾镜检查在椎管麻醉下，医护人员可将输尿管镜经尿道、膀胱置入输尿管和肾盂。 5.尿流动力学检查借助流体动力学和电生理学方法，临床可测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍的原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。 2.尿道探查临床一般选用18～20 F尿道探条，以免过细探条尖锐的头部损伤或穿破尿道，形成假道。 3.膀胱尿道镜及输尿管插管膀胱尿道镜及输尿管插管可直接窥查尿道及膀胱内有无异常。 二、 器械检查 （二） 注意事项与护理 1.心理护理器械检查属有创性操作，检查前，护士应做好解释工作， 4.鼓励饮水单纯尿流率检查时，护士应鼓励患者在检查前多饮水，以充盈膀胱。 5.并发症的处理护士应密切观察患者的生命体征，注意患者有无发热、血尿及尿潴留等，必要时留院观察、输液及应用抗生素，或留置导尿及膀胱造瘘。 2.严格无菌操作侵入性检查可能把细菌带入体内而引起感染，故检查前护士应帮助患者清洗会阴部 3.排空膀胱除导尿检查外，护士应嘱患者排空膀胱。 三、 影像学检查 （一） B超检查 B超检查被广泛用于诊断、治疗和随访。B超检查是无创性检查，能为肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、肾移植术后并发症的鉴别、残余尿测定及前列腺测量等提供正确的信息。 1.尿路平片尿路平片（KUB）是泌尿系统X线检查的基础和重要部分。 2.排泄性尿路造影排泄性尿路造影（IVU）需要静脉注射有机碘造影剂，注射后5分、15分、30分、45分分别摄片。 三、 影像学检查 （二） X线检查 三、 影像学检查 (1) 肠道准备：造影前1天口服泻剂排空肠道，以免粪块或肠内积气影响显影效果。 排泄性尿路造影的注意事项及护理如下。 (2) 禁食、禁水6