24.2 血栓闭塞性脉管炎患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第二十四章 周围血管疾病患者的护理 第一节 下肢静脉曲张患者的护理 第二节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理 目录 CONTENT 1.掌握原发性下肢静脉曲张和血栓性脉管炎的临床表现、护理措施。 2.熟悉原发性下肢静脉曲张和血栓性脉管炎的治疗要点、护理诊断。 3.了解原发性下肢静脉曲张和血栓性脉管炎的病因与分类。 4.学会按照护理程序对原发性下肢静脉曲张和血栓性脉管炎患者实施整体护理。 5.具有敏锐的观察力和解决问题的能力。 学习目标 患者，女，49岁，理发师。患者下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。 情境思考： 1. 该患者的护理诊断有哪些？ 2. 护士应如何为该患者做好术前和术后护理？ 护理情境 第二节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理 患者，男，30岁。患者主因右下肢行走后疼痛2个月入院。两年前，患者即感觉右下肢发凉、怕冷，脚趾有针刺、烧灼、麻木等异常感觉。半年前，患者出现走路后下肢疼痛，休息后缓解。近2个月来，患者的症状逐渐加重。患者有吸烟史15年。 情境思考： 1.该患者的护理诊断有哪些？ 2.护士应如何对该患者进行健康教育？ 情境导入 血栓闭塞性脉管炎的病因尚不甚清楚。有研究表明，血栓闭塞性脉管炎与长期吸烟、前列腺素失调、免疫功能紊乱、潮湿及寒冷刺激有关。血栓闭塞性脉管炎主要侵犯下肢的中、小动脉和静脉，病变呈节段性分布。 一、 血栓闭塞性脉管炎的相关知识 （一） 病因 一、 血栓闭塞性脉管炎的相关知识 1.疼痛疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。 （二） 临床表现 2.发凉皮温降低，患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。 3.皮肤色泽改变患肢缺血常使皮肤呈苍白色，肢体抬高后更为明显。。 一、 血栓闭塞性脉管炎的相关知识 1.局部缺血期局部缺血期患者表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。 （三） 临床分期 2.营养障碍期患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛逐渐转为持续性静息痛，夜间更明显。 3.组织坏死期除上述症状继续加重外，患肢缺血更为严重，产生溃疡或干性坏疽。若继发感染，则患者可出现发热、畏寒、烦躁等全身中毒症状。 02 01 03 1.压试验指压趾（指）端后观察局部皮肤或甲床毛细血管的充盈情况，如果松压后5 s皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，则表示动脉供血不足。. （四） 常用特殊检查 2.肢体抬高试验（Buerger试验）将抬高下肢70°～80°，如3分后患者肢体皮肤呈苍白或蜡黄色、疼痛、麻木，可让患者坐起，使其下肢自然下垂于床缘下. 3.静脉充盈时间抬高患肢，使静脉排空、瘪陷，然后迅速下垂肢体，观察足背浅表静脉的充盈情况。 一、 血栓闭塞性脉管炎的相关知识 一、 血栓闭塞性脉管炎的相关知识 （五） 辅助检查 临床可做多普勒超声检查、肢体血流图和动脉血管造影等，了解病变血管的部位、范围和程度。 1.非手术治疗临床多采用中、西药物，高压氧等综合治疗。 2.手术治疗手术治疗方式主要有动脉重建术、腰交感神经节切除术、大网膜移植术、分期动静脉转流术及截肢术。 一、 血栓闭塞性脉管炎的相关知识 （六） 治疗要点 二、 血栓闭塞性脉管炎的护理要点 （一） 护理评估 1.术前评估 (1) 健康史评估：护士应评估患者有无吸烟嗜好、受寒及外伤史。 (2) 身体状况评估：护士应评估患者有无疼痛、皮肤发凉及色泽改变等表现，以及临床分期。 (3) 辅助检查结果：护士应评估患者的多普勒超声检查、肢体血流图和动脉血管造影等的结果，以辅助诊断。 (4) 社会心理评估：护士应评估患者有无焦虑、悲观、对治疗和生活丧失信心的心理活动，评估患者的家庭支持状况。 2.术后评估护士应评估术后患者的麻醉及手术方式，术中出血情况；评估术后患者的生命体征变化、切口情况，有无感染迹象；评估患肢的末梢血液循环及恢复情况。 二、 血栓闭塞性脉管炎的护理要点 （二） 护理诊断 1.疼痛与肢端缺血有关。 4.知识缺乏与患者缺乏预防血栓闭塞性脉管炎的相关知识有关。 5.焦虑或悲哀与患者对疾病缺乏认识有关。 2.外周组织灌注量改变与动脉闭塞性病变有关。 3.组织完整性受损与趾（指）端或更高平面的坏疽有关。 二、 血栓闭塞性脉管炎的护理要点 （三） 护理措施 1.术前护理 (1) 疼痛护理：护士要观察患者疼痛的性质和用止痛药后的效果，教育患者不要滥用止痛药 (4) 鼓励患者适当活动：适当的活动可促进侧支循环建立，防止肌肉萎缩和恢复机体的生理功能 (5) 心理护理：血栓闭塞性脉管炎