19 急性阑尾炎患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第十九章 急性阑尾炎患者的护理 1.掌握急性阑尾炎的临床表现、护理措施。 2.熟悉急性阑尾炎的治疗要点、护理诊断。 3.了解急性阑尾炎的病因、分类。 4.学会按照护理程序对急性阑尾炎患者实施整体护理。 5.具有敏锐的观察力和解决问题的能力。 学习目标 2 患者，男，30岁。患者主因转移性右下腹痛5小时伴恶心、呕吐两次入院。患者既往体健。体格检查：一般情况可，腹平软；麦氏点压痛明显，反跳痛（－）。血常规检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞90%。 情境思考： 1.该患者的护理诊断有哪些？ 2.护士应如何为该患者做好术前和术后护理？ 护理情境 3 一、 急性阑尾炎的相关知识 1.阑尾管腔梗阻阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，淋巴滤泡的明显增生使管腔狭窄而梗阻，约占60%，以年轻人多见；粪石阻塞约占35%。 （一） 病因 2.细菌入侵阑尾管腔发生阻塞后，细菌繁殖并分泌内外毒素，黏膜上皮受损，细菌入侵引起感染。常见致病菌为革兰阴性杆菌和厌氧菌。 3.神经反射各种原因引起的胃肠功能紊乱，均可反射性引起肠管包括阑尾肌肉、血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵致急性炎症。 知识拓展 阑尾的解剖生理 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，一般长6～8 cm，直径为0.5～0.7 cm。阑尾的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，位于三条结肠带的汇合点。其体表投影约在脐与右髂前上棘连 线中、外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。阑尾的黏膜和黏膜下层有丰富的淋巴滤泡。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，无交通支，所以阑尾易缺血坏死。阑尾动脉和阑尾静脉伴行，最终汇入门静脉。 Registered Nurse，简称RN，在美国是一种专业人员，。 5 一、 急性阑尾炎的相关知识 1.急性单纯性阑尾炎病变多只限于黏膜和黏膜下层。 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死，呈暗紫色或黑色，局部可发生穿孔。 4.阑尾周围脓肿急性阑尾炎引起阑尾化脓坏死或穿孔。 2.急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆盖脓性渗出物。 （二） 分类 02 01 03 1.炎症消散部分急性单纯性阑尾炎经非手术治疗后炎症消退；大部分转为慢性炎症，易复发。. （三） 转归 2.感染局限化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹，形成阑尾周围脓肿。 3.感染扩散急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，重者可危及生命。 一、 急性阑尾炎的相关知识 7 一、 急性阑尾炎的相关知识 单击添 加标题 (2) 胃肠道症状 (1) 腹痛 (3) 全身症状 （四） 临床表现 1.症状 一、 急性阑尾炎的相关知识 1 2.体征 右下腹固定压痛 2 腹膜刺激征 3 腹部包块 4 结肠充气试验 5 腰大肌试验 6 闭孔内肌试验 (7) 直肠指检：盆腔位急性阑尾炎行直肠指检时，直肠右侧壁有明显触痛，可触及炎性包块。阑尾穿孔伴盆腔脓肿时，直肠前壁膨隆并有触痛。 一、 急性阑尾炎的相关知识 01 02 03 04 3 特殊类型 阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 一、 急性阑尾炎的相关知识 （五） 辅助检查。 1.实验室检查血白细胞计数多为（10～20）×109/L，中性粒细胞多为80%～85%。 2.B超检查可显示阑尾肿大或脓肿。 一、 急性阑尾炎的相关知识 （六） 治疗要点 1.手术治疗阑尾切除术可开腹切除，也可采用腹腔镜切除阑尾。临床可根据阑尾炎的不同病理类型选择不同的手术方式。 2.非手术治疗非手术治疗主要是选择有效的抗生素治疗。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期，经适当药物治疗可恢复正常者. 二、 急性阑尾炎的护理要点 (1) 健康史评估：护士应询问患者有无急性肠炎、肠道蛔虫病等 (3) 辅助检查结果：护士应评估患者实验室检查、B超检查等的结果，以辅助诊断。 (4) 社会心理评估：急性阑尾炎发病突然，疼痛剧烈，术后有发生出血、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的可能，患者易产生紧张、焦虑等不良情绪。 (2) 身体状况评估：护士应评估患者的年龄、性别、症状和体征，如有无腹痛、胃肠道症状、全身症状 （一） 护理评估 1.术前评估 2.术后评估护士应了解患者的麻醉及手术方式、术中出血及补液情况；评估术后患者生命体征、切口情况，有无术后不适；如有引流，则应了解引流管的情况等。 二、 急性阑尾炎的护理要点 3.体温过高与阑尾炎症引起全身中毒症状有关。 4.潜在并发症包括门静脉炎、内出血、粘连性肠梗阻、粪瘘、切口感染等 1.疼痛与阑尾炎症刺激及手术创伤有关。 2.体液不足与阑尾炎症引起厌食、恶心、呕吐等消化道症状有关。 （二） 护理诊断