12.2 乳腺囊性增生病患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第十二章 乳房疾病患者的护理 1. 掌握常见乳房疾病的临床表现、护理措施。 2. 熟悉常见乳房疾病的治疗要点、护理诊断。 3. 了解常见乳房疾病的病因、病理生理。 4. 学会按照护理程序对常见乳房疾病患者实施整体护理。 5. 具有敏锐的观察力和解决问题的能力。 学习目标 患者，女，25岁，主因产后3周出现右乳房肿痛伴有寒战、高热2天来院就诊。查体：一般情况可；右乳房发红、肿胀，局部皮温较高，可触及一压痛性肿块，右侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。血常规检查：白细胞12×109/L，中性粒细胞87%。 情境思考： 1. 该患者目前主要的护理诊断是什么？ 2. 护士应对该患者实施的护理措施有哪些？ 护理情境 第二节 （1）乳腺囊性增生病患者的护理 一、 乳腺囊性增生病的相关知识 （一） 病因和病理生理 乳腺囊性增生病与雌、孕激素比例失调致使乳腺增生过度和复旧不全有关。部分乳腺实质成分中性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。其病理形态呈多样性，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕褐色液体或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。 1.症状患者乳房疼痛为胀痛或刺痛，具有周期性，常发生于月经前期，月经后减轻，严重者整个月经周期都感到疼痛。 2.体征患者一侧或两侧乳房内可触及局限于乳房一部分或分散于整个乳房的肿块。肿块呈圆形结节或片状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织界限不清。 一、 乳腺囊性增生病的相关知识 （二） 临床表现 （三） 辅助检查 乳腺钼靶X线摄片、超声检查、红外线热成像、活组织病理学检查有助于乳腺囊性增生病的诊断。 一、 乳腺囊性增生病的相关知识 （四） 治疗要点 临床可用中药或中成药调理，如逍遥散、小金丹等，或口服乳康片、乳康宁等进行对症治疗。护士应嘱患者每隔2～3个月到医院复查1次，以便及时检查局部病灶有无恶变。护士对有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史者应密切随访；对疑有恶变者，应予以切除并做快速病理检查，依据结果确定进一步的治疗方案。 一、 乳腺囊性增生病的相关知识 二、 乳腺囊性增生病的护理要点 1健康史评估护士应了解患者的年龄、月经史，乳房胀痛与月经周期是否有关，有无乳头异常溢液等病史。 3.辅助检查结果护士应评估患者乳腺钼靶X线摄片、超声检查、红外线热成像、活组织病理学检查的结果 4.社会心理评估多数患者因担心肿块恶变而焦虑、紧张。 2.身体状况评估护士应评估患者有无一侧或双侧乳房胀痛和肿块。 （一） 护理评估 1.焦虑与担心疾病癌变等有关。 2.知识缺乏与患者缺乏乳腺囊性增生病的相关知识有关。 二、 乳腺囊性增生病的护理要点 （二） 护理诊断 知识拓展 乳房自检 乳房自检，可以通过"看、触、卧、拧"的方法自检，通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗，月经正常的妇女，月经来潮后第9~11天是乳腺检查最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。 在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。乳房是一个外胚层器官，起源于皮肤，属于胸壁浅层结构。女孩从12~13岁起，乳房开始发育，至15~17岁基本成熟。尽管有人种、族群差异，大致上乳腺是由15~20个腺叶组成。乳房发育不良本质上是一种组织缺少，故治疗上宜增加乳房内容物，扩大体积、改善外形，使女性体现出特有的曲线美及其魅力。 Registered Nurse，简称RN，在美国是一种专业人员，。 02 01 03 1.心理护理护士应为患者介绍乳腺囊性增生病的性质和治疗方法，解释疼痛发生的原因，使其保持心情舒畅。 （三） 护理措施。 2.用药护理护士应遵医嘱指导患者口服中成药逍遥散3～9 g，每日3次；或服用5%碘化钾5 ml，每日3次。 3.定期复查护士应嘱患者每隔2～3个月到医院复查一次，以观察乳房肿块的变化。 二、 乳腺囊性增生病的护理要点 第二节 （2）乳腺良性肿瘤患者的护理 一、 乳房纤维腺瘤患者的护理 01 02 03 04 （一） 乳房纤维腺 瘤的相关知识 病因乳房纤维腺瘤的发生与雌激素密切相关。 临床表现乳房纤维腺瘤的主要临床表现为乳房肿块。 辅助检查乳房纤维腺瘤的辅助检查同乳腺囊性增生病。 治疗要点乳房纤维腺瘤癌变的可能性小，但有恶变可能，手术切除是有效的治疗方法。 一、 乳房纤维腺瘤患者的护理 1.护理评估 (1) 健康史评估：护士应了解患者的年龄、月经史，发现肿块时间，肿块的增长情况。 (3) 辅助检查结果：同乳腺囊性增生病。 (4) 社会心理评估：患者多有焦虑、紧张情绪。护士应评估患者的心理状态，了解患者家属对患者的支持情况及家庭经济状况。 (2) 身体状况评估：护士应评估患者有无乳房肿块，肿