12.1 急性乳腺炎患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

第十二章 乳房疾病患者的护理 第一节 急性乳腺炎患者的护理 第二节 乳腺囊性增生病患者的护理 第三节 乳腺良性肿瘤患者的护理 第四节 乳腺癌患者的护理 目录 CONTENT 1. 掌握常见乳房疾病的临床表现、护理措施。 2. 熟悉常见乳房疾病的治疗要点、护理诊断。 3. 了解常见乳房疾病的病因、病理生理。 4. 学会按照护理程序对常见乳房疾病患者实施整体护理。 5. 具有敏锐的观察力和解决问题的能力。 学习目标 患者，女，25岁，主因产后3周出现右乳房肿痛伴有寒战、高热2天来院就诊。查体：一般情况可；右乳房发红、肿胀，局部皮温较高，可触及一压痛性肿块，右侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。血常规检查：白细胞12×109/L，中性粒细胞87%。 情境思考： 1. 该患者目前主要的护理诊断是什么？ 2. 护士应对该患者实施的护理措施有哪些？ 护理情境 第一节 急性乳腺炎患者的护理 1.乳汁淤积乳汁是婴儿的最佳食品，同时又是良好的细菌培养基，乳汁的淤积非常有利于入侵细菌的生长和繁殖。 2.细菌入侵细菌自破损或皲裂的乳头侵入并沿淋巴管蔓延是造成感染的主要途径。 一、急性乳腺炎的相关知识 （一） 病因 1.局部表现病程初期,患者主要有乳房胀痛、皮温高、压痛，乳房某一部位出现边界不清的硬结。 2.全身表现患者常伴有寒战、高热、头痛、无力、脉速等全身症状，感染严重者可并发脓毒血症。 一、急性乳腺炎的相关知识 （二） 临床表现 一、急性乳腺炎的相关知识 （三） 辅助检查。 1.实验室检查血常规检查显示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.诊断性穿刺在肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。 一、急性乳腺炎的相关知识 （四） 治疗要点 1.非手术治疗非手术治疗措施包括患乳暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁；早期、足量、安全、有效地应用抗生素，首选青霉素治疗，过敏者可选用红霉素，也可选用有清热解毒作用的蒲公英、菊花等中药进行辅助治疗；局部热敷或理疗，促使炎症消散。 2.手术治疗脓肿形成后应及时切开引流。手术时为避免乳管损伤形成乳瘘，乳房内脓肿应以乳头为中心做放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口；乳房后脓肿应沿乳房下缘做弧形切口。 二、 急性乳腺炎的护理要点 1.健康史评估护士应了解患者是否处于哺乳期，为经产妇还是初产妇 3.辅助检查结果护士应评估患者的实验室检查和诊断性穿刺结果，以辅助诊断。 4.社会心理评估患者及其家属常表现出不同程度的紧张、焦虑或恐惧情绪。 2.身体状况评估护士应评估患者有无乳房胀痛、皮温高、压痛表现，脓肿局部有无波动感。 （一） 护理评估 二、 急性乳腺炎的护理要点 （二） 护理诊断。 1.疼痛与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关。 4.焦虑与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关。 5.知识缺乏与患者缺乏哺乳卫生、预防乳腺炎的相关知识有关。 2. 体温过高与细菌或细菌内毒素入血、乳房炎症有关。 3.皮肤完整性受损与手术切开引流或脓肿破溃有关. （三） 护理措施 1.一般护理 (1) 营养支持：急性乳腺炎常见于哺乳期初产妇，患者免疫力下降，体质虚弱，故护士应指导其注意适当休息。 (2) 患乳制动：护士应指导患者用较宽松的胸罩托起乳房，以利于血液循环，并减轻疼痛、促进炎症的控制。 二、 急性乳腺炎的护理要点 二、 急性乳腺炎的护理要点 4.用药护理护士应根据患者的病情指导其局部用药，遵医嘱正确使用抗生素。 5.心理护理护士应及时了解患者的心理状态，减轻其恐惧及焦虑心理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.病情观察护士应定时为患者测量体温、脉搏和呼吸频率，了解患者白细胞计数及中性粒细胞比例的变化. 3.切开引流护理护士应耐心地向患者解释手术的目的、过程，消除其紧张情绪。 二、 急性乳腺炎的护理要点 6.健康教育预防急性乳腺炎的关键在于对孕妇进行早期乳房保健知识教育。 (1) 妊娠后期保健：护士应指导孕妇自妊娠后期开始每日挤捏、提拉内陷的乳头，用温肥皂水擦洗乳头，以纠正乳头内陷并增加乳头皮肤的坚韧度。 (2) 哺乳期保健：护士应指导产妇正确哺乳，养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯；每次哺乳时尽量排净乳汁，如有乳汁淤积，则应及时用吸乳器或按摩将乳汁排出；哺乳前、后用温水清洁乳头。 感谢·聆听 �Wß_¤ÎµØÇò (¥«¥é¥ª¥±) Di'LL ¤·¤å¤´¥­¥ã¥é£¡ ¥¢¥ß¥å¥ì¥Ã¥ÈBOX4 ÌصäDISC ¡¸¥¹¥Ú¥·¥ã¥ëCD <Òô�S¾�>¡¹, track 07 2009 Anime 197026.92 $$