0 绪论（课件）- 《外科护理》同步教学（协和医大版·2021）

绪 论 1. 掌握外科学和外科护理学的概念。 2. 熟悉外科护士应具备的素质。 3. 了解外科学和外科护理学的发展简史。 4. 学会运用科学的方法学习外科护理学。 5. 具备全心全意为人类健康服务的奉献精神和高度的责任感和使命感。 学习目标 2 患者，男，16岁。患者因骑自行车不慎撞到树上而左前臂受伤，来院就诊。 情境思考： 1. 护士应为该患者安排的就诊科室是哪个？ 2. 试述外科护士应具备的素质。 护理情景 3 一、 外科学与外科护理学 外科学是研究疾病的发生与发展规律、诊断、治疗、预防、围手术期处理及手术基本操作的医学学科。外科疾病大致分为感染、损伤、肿瘤、畸形和功能障碍五大类，常需要以手术或手法处理作为主要治疗手段。 外科护理学是研究如何应用整体护理的观点对外科疾病患者进行最有效的护理的临床护理学科。“三分治疗，七分护理”，外科学的发展对外科护理工作不断提出新的要求，从而引导外科护理学的发展。 4 二、 外科学和外科护理学的发展简史 外科学的发展是与人类文明发展史相伴而行的。公元前14世纪，中国商代就有“疥”“疮”等的记载。商周时期，外科医师被称为疡医，他们用“手术刀”割治患者溃烂的皮肤和腐烂的肌肉。东汉末年著名医学家华佗实施的“刮骨疗毒”是早期外科手术的雏形，其发明的麻沸汤是人类最早的麻醉药品。 5 知识链接 华 佗 华佗，字元化，沛国谯县（今安徽省亳州市）人。据考证，华佗约生于汉永嘉元年卒于建安十三年是三国时期著名的医学家。华佗少时曾在外游学，钻研医术而不求仕途，行医足迹遍及安徽、山东、河南、江苏等地。他精通内、外、妇、儿、针灸各科，对外科尤为擅长，并首创用全身麻醉法施行外科手术。华佗云游走访，收集了一些有麻醉作用的药物，经过多次不同配方的炮制，最终试制麻醉药成功。他先把麻醉药和热酒配制，嘱患者服下，使其失去知觉，再剖开腹腔、割除溃疡、洗涤腐秽，然后用桑皮线缝合，涂上神膏，四五日除痛，一月间康复。因此，华佗给它起了个名字——麻沸。华佗被后人称为外科圣手、外科鼻祖，后因不服曹操征召而被杀，所著医书已佚。 6 知识拓展 手术机器人的智能时代 近日，江苏应用于神经外科手术的首台机器人“ROSA”在南京脑科医院正式启用。专家称，癫痫以及帕金森等外科手术，精度精确到毫米以下，手术时间至少缩短一半！这意味着南京的神经外科手术迈入“智能时代”。新技术带来的手术革新，将使手术更便捷、安全，最大程度减少患者的伤害和风险。 7 知识拓展 ROSA机器人来自法国，外形色彩以红白相间。ROSA的到来，提升了南京脑科医院功能神经外科手术的精准度。“抽搐、口吐白沫，都是在睡眠中，凌晨天快亮的时候才发作。”癫痫让32岁的张女士痛苦不堪，近日她在ROSA机器人的辅助下接受了电极植入手术。不同于传统的粒子定向框架手术中，医生计算X、Y、Z系数确认坐标，现在医生在电脑上输入指令，ROSA机器人就可精准执行。南京脑科医院功能神经外科主任张锐介绍，医生先在电脑上做好计划，然后在台上一按enter键，机器人就往里面进8毫米，机器人会有一个非常准确的位置和方向。术中，ROSA机器人一共为张女士植入了8根电极，所花费的时间不到传统手术的一半。 “机器人所做的事情就是微创，损伤小。8根电极，每个电极至少要半个小时甚至四十五分钟才能完成，现在十分钟就能完成，手术时间大大缩短；还有它在手术当中，病人的头是不需要动的，因为机械臂嘛，无论哪个角度它都是自由的。”张锐表示。 8 知识拓展 双手震颤、肢体僵直，到后来慢慢发展成无法行动、不能自理，最终只能坐在轮椅上，或者卧床度日。这曾是大多数帕金森患者的真实写照。近年来临床帕金森患者的发病呈现出年轻化的趋势明显，但发病原因并不十分明确。对这类患者来说，帕金森病脑深部电刺激手术能够明显改善患者生活质量。章文斌说，首台神经外科机器人整合了一般手术机器人的机械臂和自动感应系统，将更加快速精准地进行起搏器的植入。 以往临床的脑起搏器手术采用的是立体定向框架，它的刻度只是毫米，毫米以下它是没有办法进行标记的，只能依靠医生凭借经验去评估，现在机器人应用于临床就可以给出一个非常精确的数值，可以大大提高手术速度。 9 知识拓展 10 02 01 03 要想做好外科护理工作，护理人员首先要掌握现代护理的整体观. （一） 以现代护理理论为指导 外科护理是一门实践性很强的综合性课程，在学习理论知识的基础上强调实践能力的培养. （二） 理论与实践相结合 现代科学技术的发展日新月异，外科领域的新技术、新设备、新理论和新的治疗方法层出不穷。 （三） 不断学习