4.4栓 塞（课件）-《病理学基础》同步教学（北京出版社）

单元四 局部血液循环障碍 Company Logo 学习目标 1.了解充血、出血、梗死的原因和对机体的影响，血栓形成的过程和对机体的影响。 2.熟悉充血的概念和类型，血栓形成的条件和血栓的类型，栓塞的类型及后果。 3.掌握淤血的原因、病理变化及后果，肝淤血、肺淤血的病理变化，出血的概念及类型，血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死的概念，栓子运行的途径，梗死的类型及病理变化。 4.学会分析淤血、血栓形成、栓塞、梗死的关系。 Company Logo Company Logo 任务四 栓 塞 Company Logo 一、栓子的运行途经 栓子运行途径一般与血流的方向一致。①来自右心及体静脉系统的栓子，多随血流阻塞肺动脉主干或其分支。②来自左心及 动脉系统的栓子，随血流运行阻塞于某些小动脉或其分支，常见栓塞部位脾、脑、肾、心等处。 ③来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝，阻塞于肝内门静脉的分支。有房间隔或室间隔缺损者可发生“交叉性栓塞”；在胸、腹腔内压骤然剧增的情况下可发生 “逆行栓塞”。 栓子运行途径 Company Logo Company Logo 二、栓塞类型及其对机体的影响 (一)血栓栓塞 (五)瘤细胞栓塞 (三)气体栓塞 (四)羊水栓塞 脓毒血症或细菌性心内膜炎；阿米巴病时 见于长骨骨折或皮下组织严重挤压伤时 恶性肿瘤的瘸细胞可侵入血管，不但影响血循环，且可在栓塞处继续生长，形成转移瘤。 1.空气栓塞 2.氮气栓塞 此种栓塞最常见，为血栓脱落或部分脱落所引起。 (六)细菌或寄生虫栓塞 (二)脂肪栓塞 分娩过程中，在破膜时或破膜不久，子宫强烈收缩，宫腔内压增高，羊水可被压入子宫壁破裂的静脉内，而后栓塞于肺内小血管中或经大循环至心、肾、脑等小血管中，常见于胎盘早期剥离、子宫破裂、剖宫产等。 Company Logo Company Logo 任务五 梗死 Company Logo 一、病因与发病机制 任何引起动脉血管管腔阻塞并导致局部缺血的原因，均可引起梗死。 1.动脉血栓形成，是引起梗死最常见的原因，如脑动脉粥样硬化时引起血栓形成，引起脑动脉阻塞而致脑梗死。 2.动脉栓塞，常见于血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞等，栓子随血流运行至动脉，栓塞动脉分支引起脑、肾、脾、肺等器官的梗死。 3.动脉管腔受压闭塞，动脉受压可使动脉管腔闭塞，引起局部组织缺血性坏死。 4.动脉痉挛，往往在已有动脉粥样硬化病变基础上，发生持续性动脉痉挛，也可引起梗死。 Company Logo Company Logo 二、病理变化 通常根据梗死灶内含血量多少，将梗死分为贫血性硬死和出血性梗死两类 1.贫血性梗死　又称白色梗死。 2.出血性梗死　又称红色梗死。 Company Logo Company Logo 三、常见器官的梗死 １.脾梗死和肾梗死 早期梗死区苍白，锥体形，周围有明显的充血及出血带，常累及被膜，梗死区被膜表面可覆盖一层纤维蛋白性渗出物 ２.脑梗死 坏死的脑组织液化成囊腔，周围由增生的神经胶质包围，小的梗死灶可逐渐机化形成瘢痕，而较大的梗死灶增生的神经胶质可构成囊腔壁，囊腔可长期存留。 ３.心肌梗死 梗死灶呈形状不规则的地图状。 ４.肺梗死为锥体形，底靠胸膜表面而尖向肺门。 ５.肠梗死多发生于小肠，呈节段性。 Company Logo Company Logo 自 我 检 测 一、名词解释 1.淤血 2.血栓形成 3.栓塞 4.梗死 二、选择题 A1 型题 1. 下列因素与血栓形成无关的是（ ） A.血管内膜损伤 B. 血流停止 C. 新生的血小板增多 D.癌组织的崩解产物 E. 纤维蛋白溶解酶增多 Company Logo Company Logo 自 我 检 测 2. 脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自（ ） A. 下肢深静脉血栓 B. 下肢浅静脉血栓 C. 盆腔静脉血栓 D. 左心室附壁血栓 E. 门静脉血栓 3. 以下哪项不是淤血常见的原因（ ） A. 静脉受压 B.炎症反应 C.心力衰竭 D.静脉腔阻塞 E. 静脉血液坠积 4. 下列哪项不是梗死的原因（ ） A. 动脉栓塞 B.血栓形成 C.静脉淤血 D. 动脉受压闭塞 E. 动脉痉挛 Company Logo Company Logo 自我检测答案 A1型题 1.E 2.D 3.B 4.C C