4.1充血与淤血（课件）-《病理学基础》同步教学（北京出版社）

单元四 局部血液循环障碍 Company Logo 学习目标 1.了解充血、出血、梗死的原因和对机体的影响，血栓形成的过程和对机体的影响。 2.熟悉充血的概念和类型，血栓形成的条件和血栓的类型，栓塞的类型及后果。 3.掌握淤血的原因、病理变化及后果，肝淤血、肺淤血的病理变化，出血的概念及类型，血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死的概念，栓子运行的途径，梗死的类型及病理变化。 4.学会分析淤血、血栓形成、栓塞、梗死的关系。 Company Logo Company Logo 任务一 充血与淤血 Company Logo 一、充血 （一）原因及类型 1.生理性充血 为了适应局部组织和器官生理上的需要和机体代谢增强而发生的充血。如妊娠时的子宫充血，进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血等。 2.病理性充血 引起病理性充血的原因有： （1）炎性充血（2）侧支性充血（3）减压后充血 Company Logo Company Logo 一、充血 （二）病理变化 肉眼观：充血的局部组织、器官体积增大，颜色鲜红，温度升高。 镜下观：小动脉和毛细血管扩张，充满血液。 Company Logo Company Logo 一、充血 （三）后果 充血一般对机体是有利的。因为充血时局部血液循环加快，动脉血流入增多，带来了大量的氧和营养物质，促进物质代谢，增强组织、器官的抗病能力。因此，临床常用热敷、透热疗法、拔火罐、按摩等方法，促进局部动脉扩张，致局部充血而达到预防和治疗某些疾病的作用。充血有时对机体也可产生不利影响。 Company Logo Company Logo 二、淤血 （一）原因 1.静脉管腔阻塞　静脉内血栓形成、栓塞，静脉炎引起的静脉管壁增厚所致管腔狭窄等。 2.静脉受压　由于静脉管壁较薄及压力较低，轻微的压迫就足以阻碍静脉血液回流，引起淤血。 3.心力衰竭　二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压病等引起左心衰竭时，肺静脉血液回流受阻，可导致肺淤血；肺源性心脏病等引起的右心衰竭，体循环静脉血液回流受阻，可导致多器官和组织淤血。 Company Logo Company Logo 二、淤血 （二）病理变化 肉眼观：淤血的组织、器官体积肿大，重量增加，被膜紧张，边缘变钝，呈暗紫红色。发生于体表部位的淤血，因血流缓慢，代谢降低，该处的体表温度下降。 镜下观：小静脉、细静脉以及毛细血管扩张，管腔内充满血液。 Company Logo Company Logo 二、淤血 （三）后果 淤血的后果取决于淤血发生的速度、程度、部位、持续时间以及侧支循环建立的情况。引起淤血的原因如能及时解除组织可逐渐恢复正常。长期淤血可引起以下病变： 1.淤血性水肿 2.淤血性出血 3.实质细胞萎缩、变性及坏死 4.淤血性硬化 Company Logo Company Logo 二、淤血 （四）常见器官淤血 1.肺淤血 常见于左心衰竭引起的慢性肺淤血。 2.肝淤血 常见于右心衰竭。 慢性肺淤血 槟榔肝 慢性肝淤血 Company Logo Company Logo 慢性肺淤血：见于左心衰竭时，此时病变的 主要特征为，镜下观肺部小静脉及肺泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡腔内充满水肿液，严重时可漏出红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被分解为棕红色的含铁血黄素颗粒。这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，常在心力衰竭时出现，故称为心力衰竭细胞。若淤血时间久，肺间质中纤维组织增生，使肺组织变硬 ，形成肺硬变。 (四)常见器官淤血 肺淤血 Company Logo Company Logo 慢性肝淤血：见于右心衰竭时，病变特点为:镜下观肝小叶中央静脉及其周围的肝窦扩张、淤血、静脉压增高，压迫肝索，使肝细胞受压、缺氧而发生脂肪变性、萎缩。大体上，可见淤血的肝小叶区呈暗红色，肝细胞因脂肪变性呈淡黄色，表现红（淤血）、黄（脂肪变性）相间的花纹状外观，好像中药槟榔的切面，故称槟榔肝。 (四)常见器官淤血 肝淤血 槟榔肝 Company Logo Company Logo $$