20 骨与关节疾病患者的护理（第5～6节）（课件）- 高一《外科护理》同步教学（同济大学版·2021）

第二十章 骨与关节疾病患者的护理 目录 CONTENTS 第一节 骨折患者的护理 第三节 关节脱位患者的护理 第二节 脊椎骨折及脊髓损伤患者的护理 第四节 急性血源性骨髓炎患者的护理 第五节 颈肩痛与腰腿痛患者的护理 第六节 骨肿瘤患者的护理 01 02 03 掌握骨折、关节脱位和骨肿瘤患者的护理评估和护理措施，骨折和关节脱位患者的治疗原则。 熟悉骨折、关节脱位的病因、分类和临床表现，颈椎骨折、脊髓损伤、腰椎间盘突出症患者的护理评估和护理措施。 了解骨折的概念、影响骨折愈合的因素、脊柱骨折的护理要点、产伤骨折与产瘫患儿的护理评估。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 学习目标 患者，女，72岁，在洗澡时不慎滑倒，出现右侧髋部疼痛，无法起身。查体：右下肢呈现轻度屈髋屈膝、内收、外旋、短缩畸形，大粗隆上移，右髋部有压痛，纵向叩击痛阳性。医嘱：髋关节正侧位X线检查，立即。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 情景导入 ？思考 1. 护士应如何对该患者进行护理评估？ 2. 护士应如何对该患者实施护理措施？ 运动系统疾病是指发生在骨、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨，以及营养和支配它们的血管、 神经的疾病。这些疾病主要影响人的活动，给患者的日常生活、工作、劳动、学习带来一定的困难， 严重时造成肢体残疾。在护理患者时，护士要充分调动患者及其家属的积极性，使其共同参与疾病 的治疗、护理，使患肢功能得到最大限度的恢复，以提高患者的生活质量。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 背景导入 第五节 颈肩痛与腰腿痛 患者的护理 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 颈肩痛与腰腿痛患者的护理 引起颈肩痛、腰腿痛的主要疾病包括颈椎病和腰椎间盘突出症。 一、颈椎病患者的护理 二、腰椎间盘突出症患者的护理 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、颈椎病患者的护理 颈椎病是由颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型及椎动脉型4型，以神经根型最为常见。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、颈椎病患者的护理 1. 病因和病理 病因和病理 A B 1）颈椎间盘退行性变 颈椎间盘退行性变是引起颈椎病的最基本原因。退行性变引起颈椎之间不稳定、骨质增生与椎间盘突出，导致椎间孔与推管狭窄，刺激与压迫神经根、脊髓及椎动脉。 2）损伤 急性损伤可加重已发生退行性变的颈椎和椎间的盘损害而诱发颈椎病，慢性损伤可加速颈椎退行性变过程。 C 3）颈椎先天性椎管狭窄 发生在颈椎先天性椎管狭窄基础上的轻微退行性变都可引起压迫症状。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、颈椎病患者的护理 2. 护理评估 1）健康史评估 护士应了解患者的年龄、职业等情况，其职业是否与头颈部的频繁活动或长期伏案工作有关；有无颈部损伤史、伤后的治疗及康复情况。 2）身体状况评估 按受压或刺激的组织不同，临床上将颈椎病分为以下4种类型: （1）神经根型颈椎病；①牵拉试验（Eaton试验）阳性；②压颈试验（Spurting征）阳性 （2）脊髓型颈椎病； （3）交感神经型颈椎病； （4）椎动脉型颈椎病 3）社会心理评估：颈椎病症状复杂，反复发作，患者常因此感到焦虑或烦躁。 4）辅助检查 （1）X线检查：检查颈椎正、侧位片可见病变椎间隙狭窄或增生，颈椎生理前凸减小或消失；斜位片可见椎间孔变形、缩小；过伸、过屈位片可见颈椎不稳。 （2）CT、MRI检查：可见椎间盘突出，椎管、神经根管狭窄及脊髓、脊神经受压。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、颈椎病患者的护理 3. 治疗原则 2）手术治疗 手术治疗可采用经颈椎前路椎间盘摘除加椎间植骨融合术，或经后路椎板切除术、椎板成形术、 椎管扩大成形术。因手术部位解剖位置特殊，故手术治疗有一定的风险。 1）非手术治疗 非手术治疗包括牵引治疗、应用颈托、理疗、药物治疗、推拿按摩等。 颈椎病的治疗原则是改善受压、减轻症状、促进循环。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、颈椎病患者的护理 4. 护理诊断 （3）躯体活动障碍：与脊髓受压或术后活动受限有关。 （2）焦虑：与担心治疗效果不佳、手术风险较大有关。 （1）疼痛：与炎症、神经根受刺激或压迫、交感神经兴奋、椎动脉供血不足等有关。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、颈椎病患者的护理 4. 护理措施 1 ）术前护理 （1）一般