20 骨与关节疾病患者的护理（第3～4节）（课件）- 高一《外科护理》同步教学（同济大学版·2021）

第二十章 骨与关节疾病患者的护理 目录 CONTENTS 第一节 骨折患者的护理 第三节 关节脱位患者的护理 第二节 脊椎骨折及脊髓损伤患者的护理 第四节 急性血源性骨髓炎患者的护理 第五节 颈肩痛与腰腿痛患者的护理 第六节 骨肿瘤患者的护理 01 02 03 掌握骨折、关节脱位和骨肿瘤患者的护理评估和护理措施，骨折和关节脱位患者的治疗原则。 熟悉骨折、关节脱位的病因、分类和临床表现，颈椎骨折、脊髓损伤、腰椎间盘突出症患者的护理评估和护理措施。 了解骨折的概念、影响骨折愈合的因素、脊柱骨折的护理要点、产伤骨折与产瘫患儿的护理评估。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 学习目标 患者，女，72岁，在洗澡时不慎滑倒，出现右侧髋部疼痛，无法起身。查体：右下肢呈现轻度屈髋屈膝、内收、外旋、短缩畸形，大粗隆上移，右髋部有压痛，纵向叩击痛阳性。医嘱：髋关节正侧位X线检查，立即。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 情景导入 ？思考 1. 护士应如何对该患者进行护理评估？ 2. 护士应如何对该患者实施护理措施？ 运动系统疾病是指发生在骨、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨，以及营养和支配它们的血管、 神经的疾病。这些疾病主要影响人的活动，给患者的日常生活、工作、劳动、学习带来一定的困难， 严重时造成肢体残疾。在护理患者时，护士要充分调动患者及其家属的积极性，使其共同参与疾病 的治疗、护理，使患肢功能得到最大限度的恢复，以提高患者的生活质量。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 背景导入 第三节 关节脱位患者的护理 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 关节脱位患者的护理 组成关节的各骨面失去正常的对合关系称为关节脱位。组成关节的各骨面部分失去正常对合关 系称为关节半脱位。创伤性脱位是最常见的关节脱位。关节脱位好发于儿童及青壮年人，上肢关节脱位多于下肢关节脱位。 一、关节脱位 二、常见的关节脱位患者的护理 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、关节脱位 1. 分类 （1）创伤性脱位：主要由外来暴力间接作用于正常关节引起，多见于青壮年人。 （4）先天性脱位：指胚胎发育异常或胎儿在生长发育过程中受到母体某些有害因素的影响，出现关节头发育不全，关节窝过大所导致的脱位。先天性脱位多见于髋关节。 （2）病理性脱位：指在关节结构发生病变的基础上导致的脱位，如关节囊松弛、关节结核或类 风湿性关节炎所导致的脱位。 （3）习惯性脱位：创伤性关节脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节结构不稳定，轻微外力便可导致再脱位，可多次复发，形成习惯性脱位。习惯性脱位以肩关节和颞下颌关节多见。 1 ）按脱位的原因分类 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、关节脱位 1. 分类 （1）开放性脱位：关节腔与外界相通。 （2）闭合性脱位：关节脱位后，关节腔与外界不相通。 2）按脱位后关节腔是否与外界相通分类 3）按脱位发生时间的长短分类 （1）新鲜脱位：关节脱位发生在3周以内。 （2）陈旧脱位：关节脱位发生在3周以上。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、关节脱位 2. 护理评估 1）健康史评估 护士应了解患者受伤的经过，询问患者有无关节反复脱位、其他骨关节疾病病史，评估患者有无先天性关节畸形。 2）身体状况评估 （1）一般表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及功能障碍。 （2）专有表现：①畸形；②弹性固定；③关节盂空虚。 （3）常见并发症：常可并发关节内、外骨折，可能有关节附近重要血管损伤，牵引和压迫可致附近神经麻痹，晚期可能发生骨化性肌炎、创伤性关节炎等。 3）社会心理评估 患者对突如其来的关节脱位会出现不同程度的焦虑和烦躁情绪。 4）辅助检查 X线关节正侧位片可确定有无关节脱位、脱位的方向和程度，以及有无并发骨折等。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、关节脱位 3. 护理诊断 04 03 02 01 疼痛：与关节脱位、局部软组织受损有关。 躯体活动障碍：与关节脱位、疼痛、制动有关。 焦虑：与担心关节功能不能恢复而残疾有关。 潜在并发症：周围神经损伤、血管损伤、创伤性关节炎等。 工作不足 明年计划 点击添加标题文字 工作概述 一、关节脱位 4. 护理措施 1 ） 一般护理 依据不同关节脱位的制动要求，护士应帮助患者取合适的体位，给予其高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物。 2）病情观察 护士应定时检查患肢末端的血液循环状况；观察肢体末梢血运、肢体远端动脉搏动和肿胀情况， 以及肢体末梢的感觉和运动情况，了解有无神经