第八节- 手术后患者的护理（教案）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

《外科护理》教案 课 题 第六章 围术期患者的护理（一） 手术后患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“围术期护理”章节。课标要求是掌握手术后患者的护理措施，熟悉手术后并发症的预防和病情观察要点，了解术后活动与休息的意义。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是手术后患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能掌握对手术后患者常见不适及并发症的护理要点。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握手术后病人的护理措施。 能力目标：学会并用于临床对手术后患者的护理。 素质目标：具有良好的职业道德和法律意识、较好的团队协作能力，并能正确对患者实施有关手术的健康指导。 学习重难点 教学重点：1.手术后护理诊断/问题 2.手术后患者的护理措施 3.手术后患者体位的安置 4.手术并发症的预防，常见不适的处理及其健康指导 教学难点：1.手术后的病情观察要点 2. 术后并发症的发生原因、表现、护理要点 3. 术后活动与休息的意义 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过回顾上节内容引出主题 阅读内容，引导学生思考： 什么是手术后期？手术后需要哪些护理内容？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.回顾知识点引出本课主题。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 1、 手术后患者的护理评估 手术后期是从患者送入复苏室或外科病房至出院或继续随访。 提问：手术后期的定义？ （1） 术中情况 （2） 身体评估 1. 生命体征 术后体温略升高，一般在38℃左右，于术后2~3天逐渐恢复正常，临床上称为外科手术热（吸收热）；脉搏稍快于正常；术后呼吸较深慢；血压下降。 2. 切口情况 切口的愈合可分为三级：甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应；乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。 3. 引流情况 4. 营养状况 5. 常见不适 注意观察患者是否出现切口疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留等术后不适 6. 并发症 注意评估有无出血、切口感染、切口裂开、肺不张及肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等术后并发症。 提问：思考正常生命体征的数值相比术后会有什么改变？ （3） 常见护理诊断/问题 1. 急性疼痛 2. 有体液不足的危险 3. 低效性呼吸型态 4. 营养失调：低于机体需要量 5. 活动无耐力 6. 潜在并发症：出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成、压力性损伤等 1. 学习手术后患者的护理评估 (1)听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 (2)听课、理解外科手术热以及切口情况。 2.学习手术后的常见护理诊断/问题 （1）听课、理解护理诊断/问题 1.通过情景案例分析并导入 术后的概念及身体评估，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师结合生活实际，引发学生对术后护理诊断/问题的重视。 活动三： 调动思维 探究新知 2、 手术后患者的护理措施 （一）一般护理 1.安置患者 2.体位 根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置患者体位：患者术后体位安置 见表6-3 3.病情观察 4.饮食护理 （1）非腹部手术：局麻下行小手术的患者术后即可遵医嘱进食。 （2）腹部手术：待肠道功能恢复、肛门排气后开始进食少量流质饮食，逐步过渡到普食。注意开始进食早期避免使用牛奶、豆类等胀气食物。 5.切口护理 头、面、颈部4~5天拆线；下腹部及会阴部6~7天；胸部、上腹部、背部、臀部7~9天；四肢10~12天，近关节处可适当延长；减张缝线14天。 6.引流护理 妥善固定；保持引流通畅；观察并记录引流液的颜色、性质及量；注意无菌操作。 7.活动与休息 术后早期活动 可增加肺活量，有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；可促进血液循环，利于伤口愈合，预防压疮和下肢静脉血栓形成；可促进胃肠道蠕动，防止腹胀及肠粘连；可促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。 （二）心理护理 提问：试思考术后不适的护理要点？ （三）常见术后不适的护理 1.切口疼痛 术后24h最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。 护理要点： (1)观察病人疼痛的时间、部位、性质和