第七节手术前患者的护理及手术室护理工作（课件）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

第六章 围手术期患者的护理 手术前患者的护理及手术室护理工作 《外科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 知识目标 掌握手术前病人的护理措施、手术中的配合和管理。 能力目标 学会手术前准备的各项技术及手术中的配合，手术室区域划分、手术间清洁消毒管理，外科手消毒方法。 情感目标 具有良好的职业道德和法律意识、较好的团队协作能力，并能正确对患者实施有关手术的健康指导。 三维目标 第六章 围手术期患者的护理 思维导图 01 一、概述 围手术期 是指从确定手术治疗时起，至这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括三个阶段：手术前期、手术期、手术后期。 围手术期护理 是指在这三个阶段中有针对性性地为患者提供全程、整体护理。 新知学习 02 2.手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是外科治疗的重要手段。按照手术的期限性分为： （1）急症手术 如肝、脾破裂、肠破裂、胸腹腔大出血等 （2）限期手术 如各种恶性肿瘤根治术等 （3）择期手术 如一般良性肿瘤切除术及腹股沟修补术等 新知学习 02 二、手术前患者的护理 手术前期：是指从病人确定手术到将病人送至手术台的一段时期。 手术前护理的重点在于做好病人身心两方面的准备，给予有关手术的健康教育，以便病人更安全地耐受手术。 （一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 年龄及性别、营养状态、重要器官功能状况、手术耐受性 3.心理-社会状况 4.辅助检查 包括三大常规检查、凝血功能检查、血液生化、肺功能检查、心功能检查、影像学检查。 新知学习 02 新知学习 02 （二）常见护理诊断/问题 1.焦虑与恐惧（最常见） 2.营养失调：低于机体需要量 3.知识缺乏 4.潜在并发症：体液不足、感染、休克等 （三）护理措施 1.心理护理 （1）建立良好的护患关系 （2）心理支持 （3）指导患者了解手术的相关知识 新知学习 02 2.饮食护理 （1）了解病人饮食习惯，协助营养师帮助能进食的病人制订饮食计划。 （2）向病人讲解营养不良对术后康复的影响，鼓励病人进食或配合静脉输入营养物质。 3.一般准备与护理 （1）呼吸道准备 目的防止术后肺不张、肺炎 胸部手术者应训练腹式呼吸，腹部手术者应训练胸式 呼吸。吸烟者，术前1～2周开始戒烟。已有肺部感染 者，术前3～5日起应用抗生素。痰液黏稠者，给予雾 化吸入。 （2）胃肠道准备 成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 （3）手术区皮肤准备 目的是防止术后切口感染 ①洗浴：术前1日下午或晚上，清洗皮肤。 ②备皮：重点是充分清洁手术野皮肤和剃（剪）除毛发。备皮范围包括切口周围至少15cm的区域。 四肢手术以切口为中心上下方20 cm以上。 新知学习 02 新知学习 02 头部手术（颅脑手术） 整个头部、前额及后颈部，保留眉毛。 颈部手术 上至下唇，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。 新知学习 02 乳房及前胸手术 上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝。 胸部手术 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后过正中线。 新知学习 02 腹部手术 上至乳头水平线，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。 腹股沟区及阴囊部手术 上至脐水平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴部，剔除阴毛。 新知学习 02 肾脏手术 上至乳头水平线，下至耻骨联合，前后均过正中线。 会阴部及肛门手术 上至髂前上棘，下至大腿上1/3，包括会阴及臀，剔除阴毛。 新知学习 02 四肢手术 以切口为中心上下方20 cm以上，一般为全周整个肢体备皮或上下各超过一个关节，修剪指甲。 新知学习 02 (4)手术日晨护理 ①测量并记录生命体征 ②排空小便，下腹部、盆腔手术及手术时间在4小时以上的均安置导尿管并妥善固定。 ③胃肠道手术及上腹部大手术应安置胃管。 ④取下病人的义齿、发夹、首饰、手表、眼镜等。 ⑤遵医嘱术前半小时给术前药物。 ⑥准备手术室中需要的物品。 ⑦与手术室接诊人员做好交接。 ⑧根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物。 新知学习 02 4.急症患者术前准备 （1）心理护理 （2）术前准备及“四禁” 禁食、禁水，禁腹泻药及灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂。 （3）密切观察病情 二、手术室护理工作 （一）手术室设施与设备 位 置 较高层，远离门急传染科，靠近手术科室，并与监护室、病理科等相邻，主要手术室设在北面 面积与数量 内部设计要求 手术间：外科床为1：20～25 大50-60㎡ 中30-40 ㎡　小20 ㎡ 墙面天花板有隔音、墙角狐形 地面光滑微倾斜， 门宽大且感应开启，净化