第七节- 手术前病人的护理及手术室护理工作（教案）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

《外科护理》教案 课 题 第六章 围术期患者的护理（一） 手术前患者的护理、手术室护理工作 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“围术期护理”章节。课标要求是掌握手术前病人的护理措施、手术中的配合和管理；了解围术期护理的目的及意义；了解保持手术中无菌原则及术后活动与休息的意义。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是手术前患者的护理、手术室护理工作。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能叙述手术室各组成部位的功能并能具体说明巡回护士及洗手护士的职责。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握手术前病人的护理措施、手术中的配合和管理。 能力目标：学会手术前准备的各项技术及手术中的配合，手术室区域划分、手术间清洁消毒管理，外科手消毒方法。 素质目标：具有良好的职业道德和法律意识、较好的团队协作能力，并能正确对患者实施有关手术的健康指导。 学习重难点 教学重点：1.手术前病人的护理措施 2.手术器械的清洗、消毒和保管 3.手术体位的安置 4.器械护士和巡回护士的工作职责 5.器械台的护理工作 教学难点：1.手术前的准备（手术区皮肤准备） 2. 外科手消毒、穿无菌衣、戴无菌手套 教学方法 讲授法、小组讨论法、演示法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过观看教材中工作情景与任务引出主题 阅读内容，引导学生思考： 手术前期、手术中、手术后是什么？护士在各个手术前中后的护理工作有哪些？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.观看教材情景内容，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 1. 定义 围手术期 是指从确定手术治疗时起，至这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括三个阶段：手术前期、手术期、手术后期。 围手术期护理是指在这三个阶段中有针对性性地为患者提供全程、整体护理。 2. 手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是外科治疗的重要手段。按照手术的期限性分为： （1） 急症手术 如肝、脾破裂、肠破裂、胸腹腔大出血等 （2） 限期手术 如各种恶性肿瘤根治术等 （3） 择期手术 如一般良性肿瘤切除术及腹股沟修补术等 提问：举例说明手术期限各分类？ 1、 手术前患者的护理 手术前期定义：从病人确定手术到将病人送至手术台 提问：思考手术前期护理的重点？ （1） 护理评估 1. 健康史 2. 身体状况 年龄及性别、营养状态、重要器官功能状况、手术耐受性 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 包括三大常规检查、凝血功能检查、血液生化、肺功能检查、心功能检查、影像学检查。 （2） 常见护理诊断/问题 1. 焦虑与恐惧（最常见） 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 知识缺乏 4. 潜在并发症：体液不足、感染、休克等 （3） 护理措施 1. 心理护理 2. 饮食护理 3. 一般准备与护理 （1） 呼吸道准备 目的防止术后肺不张、肺炎 胸部手术者应训练腹式呼吸，腹部手术者应训练胸式呼吸。吸烟者，术前1～2周开始戒烟。已有肺部感染者，术前3～5日起应用抗生素。痰液黏稠者，给予雾化吸入。 （2）胃肠道准备 成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 （3）手术区皮肤准备 目的是防止术后切口感染 ①洗浴：术前1日下午或晚上，清洗皮肤。 ②备皮：重点是充分清洁手术野皮肤和剃（剪）除毛发。备皮范围包括切口周围至少15cm的区域。 四肢手术以切口为中心上下方20 cm以上。 （4）手术日晨护理 ①测量并记录生命体征 ②排空小便，下腹部、盆腔手术及手术时间在4小时以上的均安置导尿管并妥善固定。 ③胃肠道手术及上腹部大手术应安置胃管。 ④取下病人的义齿、发夹、首饰、手表、眼镜等。 ⑤遵医嘱术前半小时给术前药物。 ⑥准备手术室中需要的物品。 ⑦与手术室接诊人员做好交接。 ⑧根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物。 4. 急症患者术前准备 （1） 心理护理 （2） 术前准备及“四禁” 禁食、禁水，禁腹泻药及灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂。 （3） 密切观察病情 提问：结合生活举例说明急症病症有哪些，了