第六节-麻醉患者的护理（教案）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

《外科护理》教案 课 题 第五章 麻醉患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“麻醉患者的护理”。课标要求是掌握麻醉前及麻醉后的护理措施；熟悉麻醉前及麻醉后的护理评估及常见护理诊断/问题，麻醉主要并发症及产生原因；了解麻醉的概念及麻醉的分类与方法。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是概述、麻醉前患者的护理、麻醉后患者的监测与护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能运用护理技术对麻醉患者实施护理。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握麻醉前及麻醉后的护理措施。 能力目标：能正确进行麻醉前病人的病情评估以及完成麻醉前病人的饮食指导。 素质目标：培养学生对病人的同情、尊重与关爱及运用知识进行思维判断的能力。 学习重难点 教学重点：1、麻醉的概念及分类。 2、麻醉后并发症的观察与护理。 教学难点：1、麻醉的用药及实施方法。 2、麻醉前的护理评估。 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.视频引出主题 播放麻醉的起源与发展的视频，引导学生思考： 什么是麻醉？结合现实生活所知道的麻醉方法有哪些？麻醉和外科的有什么样的联系？ 2.展示学习目标 1.观看视频、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.播放视频，展示麻醉的起源与用途引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 1、 概述 1. 定义 麻醉：是指应用药物或其他方法，使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查提供条件。 理想的麻醉是：安全 无痛 精神安定 适度肌肉松弛 提问：结合生活，学生有了解的麻醉方法吗？ 2. 分类及方法 （1） 局部麻醉 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用，简称局麻。 ①常用局麻药物： 酯类（药物过敏试验）如普鲁卡因、丁卡因等。 酰胺类 如利多卡因、布比卡因等。 ②常用局部麻醉方法 表面麻醉；局部浸润麻醉；区域阻滞麻醉；神经阻滞麻醉。 （2）椎管内麻醉 局麻药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜外腔，使部分脊神经传导功能暂时性阻滞。 常用的椎管内麻醉方法： ①蛛网膜下隙阻滞麻醉 简称腰麻 为了避免注药穿刺时伤及脊髓，成人进针点必须在L2椎体以下，儿童则在L3椎体以下间隙。成人一般经腰部L3～L4或L4～L5间隙穿刺给药，故简称腰麻 ②硬脊膜外隙阻滞麻醉 硬膜外阻滞/硬膜外麻醉 硬脊膜外隙紧靠蛛网膜下隙，如果误将局麻药注入蛛网膜下隙，会导致一种严重的并发症—全脊髓麻醉，病人循环和呼吸功能将相继发生严重障碍，甚至危及生命。 （3）全身麻醉 麻醉药物通过吸入、静脉、肌内注射等方法进入病人体内，使中枢神经受到抑制，病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态，这种方法称为全身麻醉。 适合身体各部位的手术，是目前临床应用最广泛的麻醉方法。 常用的全麻方法： ①吸入麻醉 ②静脉麻醉 1.学习麻醉概述 (1)听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 (2)听课、理解麻醉的概念。 2.学习麻醉的分类及方法；听课、理解其分类及方法。 1.通过引导学生结合生活实际来学习理解知识点，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师讲述麻醉的的分类及方法，引发学生对麻醉的熟悉。 活动三： 调动思维 探究新知 2、 麻醉前、麻醉后病人的护理 （1） 麻醉前的护理措施 1. 一般护理 （1）休息与营养 注意休息，保障睡眠；改善营养状况、纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素，提高麻醉耐受力。 （2） 改善呼吸功能 术前2周戒烟，进行呼吸功能锻炼。 （3） 胃肠道准备 目的：防止术中、术后呕吐物误吸阻塞呼吸道，导致窒息和吸入性肺炎。 成人择期手术：禁食8～12小时，禁饮4小时。 小儿择期手术：禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。 局部麻醉：除门诊小手术外，也应术前禁食，以便于局麻效果不佳时中转全身麻醉。 急症手术：可催吐或插入胃管排空胃内容物；饱胃而需立刻全麻者，可协助麻醉医生选择清醒状态下气管插管。 2.病情观察 生命体征、原有病情是否平稳等 3.麻醉配合 （1）控制伴随疾病 （2）局麻药过敏试验 （3