第四节-外科病人营养代谢支持的护理（教案）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

《外科护理》教案 课 题 第三章 外科病人营养代谢支持的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“外科病人营养代谢支持的护理”。课标要求是掌握营养代谢支持的概念、外科病人营养代谢支持的护理评估和护理措施，熟悉营养代谢支持的原则、给予途径及并发症，了解外科病人的代谢特点及营养需求。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是概述、营养代谢支持的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能描述营养代谢支持的概念，列出肠内营养和肠外营养的适应症和禁忌症以及对需要营养支持病人的护理。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握营养代谢支持的概念、外科病人营养代谢支持的护理评估和护理措施。 能力目标：能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养支持病人的护理。 素质目标：具有良好的护患沟通及团队协作能力，尊重、关爱病人，减轻病人痛苦，维护健康。 学习重难点 教学重点：1.肠内营养的实施、护理； 2.肠外营养的实施、护理； 教学难点：1.肠内营养的并发症； 2肠外营养的并发症； 教学方法 小组讨论法、讲授法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.临床病例引出主题 观看PPT中的临床案例，引导学生思考： 临床诊断是什么?采取什么样的治疗方法？治疗效果如何？发生过何种并发症? 2.展示学习目标 1.观看病例内容、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过病例导入，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 1.营养支持的定义 （1）营养支持是指在饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或提供人体所需营养的一种技术。 2.外科病人的代谢特点 （1）正常饥饿或禁食情况下的代谢变化：饥饿或禁食→机体所需的外源性能量及营养物质缺乏 →体内的糖原、蛋白质、脂肪不断分解和动员 →机体功能改变 （2）严重创伤或感染病人的代谢变化：严重创伤或感染→神经-内分泌系统发生一系列应激反应 →体内营养素处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态 （3）外科病人机体代谢变化的特征：①高血糖伴胰岛素抵抗②蛋白质分解加速③脂肪分解明显增加④水、电解质及酸碱平衡失调⑤微量元素、维生素代谢紊乱 3.外科病人的营养需求 外科病人的营养需要应是高热量、高蛋白质、高维生素，同时还要注意无机盐及微量元素的补充。 提问：人体主要的六大营养素是什么？其中生命活动重要的能量物质是什么？ 4. 营养支持途径 （1） 肠内营养 定义： 是用口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。 全肠内营养(TEN)：病人所需的各种营养素完全由胃肠道途径供给。 要素饮食：是根据人体需要，用多种分子物质配成的预消化营养制剂，不需消化或稍经消化即可吸收利用，对胃肠刺激小，不引起消化道分泌增加，无渣，粪少，有利于肠道休息，最适合管饲 优点：有利于维护消化系统生理功能，预防黏膜萎缩，保护屏障功能，无严重代谢并发症，安全、经济。 途径：经口（是补充营养最重要的途径）；管饲或造瘘 （2） 肠外营养 定义：是指经静脉输入等胃肠外途径供给病人营养素的方法。 全肠外营养（TPN）：病人所需的各种营养素完全由胃肠外途径供给。 途径：静脉 思考：肠内营养和肠外营养的途径。 1.学习营养支持的概论 (1)听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 (2)听课、理解外科病人的代谢特点。 2.学习营养支持途径； 听课、理解营养支持途径的种类，各营养支持的途径包括哪些。 （1） 听课、理解肠内营养的概念和途径 （2） 听课、理解肠外营养的概念和途径 1.通过图片引出营养支持的概念，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师讲述外科病人的代谢特点，引发学生对营养支持的重视。 3. 分组讨论生营养素的内容，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 4.用对比法讲解肠内营养、肠外营养的概念和途径，启发学生思维，活跃课堂气氛。 活动三： 调动思维 探究新知 2、 营养代谢支持的护理 思考：哪些人群需要营养支持？ 1. 健康史 ：了解进食情况；了解营养吸收有无障碍；有关疾病史 2. 身体状况 （1）体重 我国成年人理想的体重(kg）=身高（cm）-105,低于理想