第三节钾、酸碱代谢失衡病人的护理（教案）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

《外科护理》教案 课 题 第二章 体液代谢失衡病人的护理-钾代谢、酸碱代谢失衡病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“体液代谢失衡病人的护理”。课标要求是掌握水钠代谢失衡及钾代谢失衡病人的护理评估和护理措施，理解水、钠代谢失衡，钾代谢失衡病人的护理诊断/问题。了解正常体液平衡及调节；了解酸碱代谢失衡病人的护理。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是体液的正常代谢、水电解质代谢失衡病人的护理、酸碱代谢失衡病人的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：掌握钾代谢失衡病人的护理评估和护理措施。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：知道体液的组成，能说出水、电解质、酸碱失衡的护理措施。 能力目标：掌握低钾/高钾血症、代酸/代碱的临床表现/处理原则/护理措施。 素质目标：具有高度的责任心，关爱病人，维护病人的健康。 学习重难点 教学重点： 1.低钾血症、代谢性酸中毒的病因/临床表现/护理诊断/护理措施； 2.低钾血症补钾时的注意事项。 教学难点： 1. 酸碱平衡的调节 2. 各型酸碱失衡的病因/病理生理变化/治疗 3. 各型酸碱失衡辅助检查中血气分析值的判断； 教学方法 小组讨论法、讲授法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1. 复习： 水钠代谢失衡病人的护理评估和护理措施 2. 临床案例导入，并提出问题 通过分析案例，引导学生思考：哪些体液失衡？如何纠正？ 3.展示学习目标 明确本节课的学习内容。 1.观看案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过案例结合所学内容引出本课主题。同时激发学生思考能力。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 1、 钾代谢失衡的护理 提问：简述钾的来源、正常值及功能？ （一）低钾血症 1.概念 血清钾浓度低于3.5mmol/L 2.病因 （1）钾摄入不足（2）钾排出过多（3）体内转移 3.临床表现 （1）肌无力：最早出现的症状（2）胃肠道平滑肌抑制（3）中枢神经系统功能抑制（4）心功能异常 （5）继发碱中毒：反常性酸性尿 4.辅助检查 （1）实验室检查 （2）心电图检查：T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。 5.处理原则 积极治疗原发病；低钾病人能口服者尽量口服，不能口服者静脉补钾并加强检测。 6.护理措施 （1）一般护理（2）病情观察（3）治疗配合 1)控制病因积极治疗原发病，在病情允许时尽快恢复病人的饮食，防止钾继续丢失。 2)补钾原则：以口服最为安全；严禁直接静脉推注 ①尿少不补钾，尿量超过40ml/ h ; ②浓度不过高，不超过0.3%; ③滴速不过快，不宜超过60滴／分； ④总量不过大，一般每日补氯化钾3-6g。 （4） 心理护理 （5） 健康指导 1）注意平衡饮食，以保证钾的正常摄入；2）鼓励能进食者尽量口服补钾；3）静脉补钾时，告知病人及其家属不能自行调快滴速，以防钾离子浓度突然升高而抑制心肌；4）告知长期使用排钾利尿药者监测血钾状况，以防血钾过低。 （二）高钾血症 1.概念 血清钾浓度高于5.5mmol/L 2.病因 （1）钾摄入过多（2）钾排出减少（3）体内转移 3.临床表现 （1）神经、肌肉功能异常（2）心功能异常（3）继发酸中毒（4）其他：病人可有腹胀、腹泻；皮肤苍白、湿冷、血压下降等。 4.辅助检查（1）实验室检查（2）心电图检查：T波高尖、Q-T间期延长、QRS波群增宽、P-R间期延长。 5.处理原则 去除病因，改善肾功能，停止摄入含钾药物或食物，促进钾向细胞内转移或钾的排出，必要时钙剂拮抗高血钾对心肌的抑制作用。 6.护理措施 (1）一般护理：病情稳定取半卧位， (2）病情观察 (3)治疗配合 1）停止摄入钾盐。2）防治心律失常：遵医嘱缓慢静注10％葡萄糖酸钙20ml。3）遵医嘱降低血清钾浓度：①促使钾转入细胞内：静脉输注5％碳酸氢钠、静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素；②加速钾的排出：应用阳离子交换树脂，不能口服者可保留灌肠排钾、透析疗法。 (4）心理护理。 (5）健康指导 （三）其他电解质代谢失衡 1.低钙血症 2.高钙血症3.低镁血症4.高镁血症 1.学习钾代谢失衡 (1)听课、认