第二节 水钠代谢失衡病人的护理（教案）-《外科护理》同步精品课堂（人卫版）

《外科护理》教案 课 题 第二章 体液代谢失衡病人的护理-水钠代谢失衡病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“体液代谢失衡病人的护理”。课标要求是掌握水钠代谢失衡及钾代谢失衡病人的护理评估和护理措施，理解水、钠代谢失衡，钾代谢失衡病人的护理诊断/问题。了解正常体液平衡及调节；了解酸碱代谢失衡病人的护理。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是体液的正常代谢、水电解质代谢失衡病人的护理、酸碱代谢失衡病人的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：掌握水钠代谢失衡病人的护理评估和护理措施。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：知道体液的组成，能说出水、电解质、酸碱失衡的护理措施。 能力目标：学会对外科体液代谢失衡病人进行护理评估，熟练掌握补液疗法。 素质目标：具有高度的责任心，关爱病人，维护病人的健康。 学习重难点 教学重点：高渗性缺水/低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则； 教学难点：高渗性缺水/等渗性缺水/低渗性缺水的病理生理及处理原则； 教学方法 小组讨论法、讲授法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.引出主题 观察地球以及人体图片，引导学生思考： 体液的组成和分布？维持体液平衡依靠什么？ 2. 展示学习目标 明确本节课的学习内容。 1.观看图片、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.播放图片，展示体液与生活中息息相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、正常体液代谢 1.体液组成及分布 体液是人体的主要组成部分，具有一定的容量、分布和浓度。体液的动态平衡是保证人体内环境稳定最基本的条件 提问：每个人体体液都是相同的吗？ 人体内体液总量：因性别、年龄和胖瘦而异：体液（成年男性60%/女性55%/婴幼儿70%-80%） 体液的组成（占体重）： （1)细胞内液：男40%；女35% （2)细胞外液：男女均20%；包括组织间液15%和血管内液（血浆）5%。 2.体液平衡及调节 （1）水的平衡 ： 人体每日水的出入量保持动态平衡（观看并分析表2-1）；肾脏是调节人体水分最主要的器官；呼吸和皮肤蒸发为不显性失水。 （2）电解质平衡：细胞外液中最主要的阳离子为 Na+ ；细胞内液中最主要的阳离子为K + ①钠的平衡：正常成人日需氯化钠4-5g,主要来自食物中的食盐，血清钠浓度135-145mmol / L ；钠的生理功能是维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性；钠的代谢规律是"多进多排，少进少排，不进不排"。 ②钾的平衡：正常成人日需量3-4g，血清钾浓度3.5-5.5mmol / L;钾的生理功能是维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经、肌肉应激性及心肌收缩功能。钾的代谢规律是"多进多排，少进少排，不进也排"。 （3）酸碱平衡：人体依靠三方面来调节体内酸碱平衡，使血液 pH 保持在7.35-7.45范围内。 ①血液的缓冲系统：以HCO-3/H2CO3最为重要。只要二者比值保持为20:1，血浆的 pH 就保持在正常范围。作用快，能应急。 ②肺的呼吸作用 ③肾脏的调节 提问：体液的平衡在外科的重要性？ 1.学习正常体液代谢 (1)听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 (2)听课、结合生活实际学习体液平衡； 了解体液平衡的组成成分 1.通过图片结合实际引出体液的组成及分布，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师通过人体生理功能讲述体液平衡，增强学生对体液的理解。 3.分组讨论体液平衡在人体的重要性，锻炼交流能力和表达能力。 活动三： 调动思维 探究新知 2、 水钠代谢失衡病人的护理（细胞外） （一）定义 临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。 按水和钠丢失的比例不同，可分为三种类型：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水 （二）护理评估 1. 高渗性缺水（以失水为主，血清钠>150mmol/L） 病因：①摄入水分不足②水分丧失过多 病理生理：细胞外液渗透压＞细胞内液水分由细胞内向细胞外转移，以细胞内液减少更明显。抗利尿激素分泌增加，出现口渴，尿量减少。 临床表现： 轻度：口渴、尿