3.2细胞和组织的损伤（课件）-高二《病理学基础》同步教学（北京出版社）

单元三　细胞和组织的适应、损伤与修复 Company Logo 学习目标 1.了解变性、坏死的结局；骨折愈合的过程；组织的再生能力、各种组织的再生特点、影响再生与愈合的因素。 2.熟悉肥大、萎缩、增生、化生、变性、细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、坏死、坏疽、糜烂、溃疡、空洞、机化、再生、肉芽组织的概念。 3.掌握萎缩的原因、类型和病理变化；细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的病理变化；坏死的病理变化及类型；肉芽组织的结构和功能；一期愈合、二期愈合的特点。 Company Logo Company Logo 任务二 细胞和组织的损伤 Company Logo 一、损伤的原因 引起疾病发生的原因通常也是引起细胞组织损伤的原因，包括： 1.缺氧　是引起细胞损伤最常见和最重要的原因之一。 2.物理因素　包括高温、低温、电流、放射线和机械性损伤等因素。 3.化学因素　各种化学物质能通过不同途径引起细胞损伤。 4.生物因素　是引起细胞损伤最常见的因素。 5.免疫因素　免疫反应具有抵御病原微生物的功能，从而使机体免患疾病。 6.遗传因素　化学物质和药物、病毒、放射线等均可损伤核内DNA，诱发基因突变和染色体畸变，使细胞发生遗传变异。 Company Logo Company Logo 二、损伤的类型 变性（degeneration）是指因代谢障碍引起的细胞或细胞间质出现异常物质或正常物质异常增多的现象。 常见以下类型： 1．细胞水肿（cellular swelling）是指细胞内钠水增多，又称水变性。常见于肝、肾、心等实质细胞。 （1）病因及发病机制：缺氧、感染、中毒等因素使细胞线粒体受损，能量（TAP）生成不足，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内水、钠增多。 （2）病理变化： 大体观察：病变组织器官颜色变淡、混浊、无光泽，体积增大，重量增加，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻。 Company Logo Company Logo 二、损伤的类型 组织学观察：细胞肿大，细胞质内有红染的颗粒状物（电镜下为肿胀的线粒体、内质网等细胞器），虽水分增多，使胞质疏松、淡染。严重时，胞质清亮，细胞膨胀如气球，称为气球样变。 （3）细胞水肿的组织、器官功能降低，病因去除后可恢复，病因持续作用，可进一步引起坏死。 肝细胞水肿（肉眼观） 肝细胞水肿（镜下观） Company Logo Company Logo 二、损伤的类型 2．脂肪变性（fatty degeneration）是指脂肪细胞以外的细胞质内出现脂质（三酰甘油）沉积或明显增多。常见于肝、肾、心等实质细胞，以肝细胞最常见。 （1）病因及发病机制：由营养障碍、感染、中毒、缺氧等原因引起。①磷脂、胆碱缺乏或感染、中毒均可造成脂蛋白合成障碍，影响脂肪转运；②长期饥饿或糖尿病患者引起的脂肪组织动员，血脂升高，超过肝、心等器官的利用，导致脂肪沉积在细胞内；③缺氧、营养不良使细胞的脂肪酸氧化障碍；④长期摄入过多的脂肪，超过机体的利用能力，引起脂肪在细胞内沉积等。 Company Logo Company Logo 二、损伤的类型 2．脂肪变性（fatty degeneration）是指脂肪细胞以外的细胞质内出现脂质（三酰甘油）沉积或明显增多。常见于肝、肾、心等实质细胞，以肝细胞最常见。 （2）病理变化： 大体观察：肝脂肪变性时肝颜色淡黄，体积增大，被膜紧张，质地变软，边缘变钝，切面隆起，有油腻感。心肌脂肪变性时，心内膜下有平行的黄色花纹和红色心肌相见，形似虎皮斑纹，称虎斑心。 组织学观察：HE染色中，脂滴被二甲苯等有机溶剂溶解，在细胞质内留下大小不等的脂质空泡，严重者细胞核被挤向细胞的一侧，苏丹Ⅲ染色将脂滴染成橘红色。 （3）影响和结局：脂肪变性的细胞、组织、器官功能降低，病因去除后可恢复，病因持续作用，可进一步引起坏死，继发纤维化，导致硬化。 Company Logo Company Logo 二、损伤的类型 肝脂肪变性（肉眼观） 肝脂肪变性（镜下观） Company Logo Company Logo 二、损伤的类型 3．玻璃样变性（hyaline degeneration）是指在病变的组织或细胞内出现均匀一致、粉红染、毛玻璃样半透明的蛋白性物质，又称透明变性。可见于机体不同部位，发生机制各异。 （1）结缔组织玻璃样变性：是胶原纤维老化的表现，常见于瘢痕、动脉粥样硬化斑块、纤维化的肾小球、坏死组织的机化等。 （2）血管壁玻璃样变性：由于细动脉持续痉挛、缺氧，使血管内皮受损，通透性增高，血浆蛋白渗入细动脉壁所致。常见于高血压病和糖尿病的肾、脾、脑及视网膜的细动脉。 （3）细胞内玻璃样变性：因细胞内异常蛋白质贮积，在胞质中形成大小不等、均质红染的