3.1细胞和组织的适应（课件）-高二《病理学基础》同步教学（北京出版社）

单元三　细胞和组织的适应、损伤与修复 Company Logo 学习目标 1.了解变性、坏死的结局；骨折愈合的过程；组织的再生能力、各种组织的再生特点、影响再生与愈合的因素。 2.熟悉肥大、萎缩、增生、化生、变性、细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、坏死、坏疽、糜烂、溃疡、空洞、机化、再生、肉芽组织的概念。 3.掌握萎缩的原因、类型和病理变化；细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的病理变化；坏死的病理变化及类型；肉芽组织的结构和功能；一期愈合、二期愈合的特点。 Company Logo Company Logo 任务一 细胞和组织的适应 Company Logo 一、萎缩 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，称为萎缩（atrophy）。 萎缩的组织或器官可伴有实质细胞数量的减少，并伴有间质的增生和功能的降低。 Company Logo Company Logo 一、萎缩 （一）原因和分类 萎缩分生理性和病理性两类。生理性萎缩，如青春期后胸腺萎缩，女性绝经后卵巢、子宫萎缩等。病理性萎缩按其发生的原因分为以下几种类型： 1．营养不良性萎缩 如长期营养不良、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤患者出现的恶病质等可引起全身性萎缩。局部性萎缩常由局部缺血所致，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩等。 Company Logo Company Logo 一、萎缩 2.压迫性萎缩 组织、器官长期受外力压迫所引起，如尿路梗阻时，因肾积水使肾实质受压萎缩，脑积水使脑实质受压萎缩。 （一）原因和分类 3.失用性萎缩 器官或肢体长期失去活动，组织、细胞代谢、功能减退所引起，如肢体骨折时因石膏长期固定使之活动受限所致的肌肉萎缩等。 肾实质压迫性萎缩 Company Logo Company Logo 一、萎缩 （一）分类 4．神经性萎缩 神经、脑或脊髓损伤所引起，如脊髓灰质炎患者因脊髓前角运动神经元变性坏死，所支配的肌肉萎缩。 5．内分泌性萎缩 如垂体前叶缺血性坏死或切除导致甲状腺、肾上腺等器官萎缩。 脊髓灰质炎所致的神经性萎缩 Company Logo Company Logo 一、萎缩 （二）病理变化 大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小，重量减轻，硬度增加，颜色变深，但一般保持其原形态。如：脑萎缩时，脑回变窄，脑沟变宽，皮质变薄，体积缩小，重量减轻等；心肌萎缩时，心的体积缩小，重量减轻，冠状动脉迂曲呈蛇形状。 组织学观察：实质细胞体积缩小，或伴有数量减少，但仍保持其原形态，细胞核较正常，细胞质减少。 部分脑萎缩 Company Logo Company Logo 一、萎缩 （三） 影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，功能减弱，属可恢复性变化。萎缩一般为可复性病变，去除病因后轻度的萎缩可逐渐恢复。但如果引起萎缩的原因长期存在，则萎缩的细胞最终可死死亡。萎缩的细胞、组织、器官功能大多降低，如肌肉萎缩时收缩力降低；脑萎缩时思维能力减弱，记忆减退。 Company Logo Company Logo 二、肥大 细胞、组织或器官体积增大，称为肥大（hypertrophy）。可分为代偿性和内分泌性肥大, 并且代偿性和内分泌性肥大都存在生理性和病理性两种情况，对于代偿性肥大而言,其主要是由于工作负荷增加引起。其生理状态常见于运动员的肌肉肥大;而病理状态常见于长期持续的高血压引起的左心室肥大，一侧肾切除后对侧肾肥大等。 运动员的肌肉肥大 高血压引起的左心室肥大 Company Logo Company Logo 三、增生 实质细胞数目增多称为增生（hyperplasia）。增生可引起组织、器官的体积增大。 增生常见类型：①内分泌性增生：如女性青春期乳腺增生和育龄妇女增殖期子宫内膜的增生等。老年人的前列腺增生症；②代偿性增生：常与肥大同时发生，是负荷加重的适应性变化，如肾代偿性肥大时，肾小管上皮细胞增生等；③再生性增生：组织、细胞损伤后的增生，如肝炎时，肝细胞坏死后局部肝细胞增生等。 Company Logo Company Logo 四、化生 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生（metaplasia）。多见于再生能力强的上皮细胞和间叶细胞。化生是由组织内具有分化能力的未分化细胞向另一种细胞分化形成，一般只发生在同源性细胞间。常见的有气管、支气管粘膜的纤毛细胞和宫颈管柱状上皮化生为鳞状上皮。慢性萎缩性胃炎时胃粘膜腺上皮细胞化生为类似肠粘膜的上皮细胞等。 柱状上皮化生为鳞状上皮 Company Logo Company Logo $$