1.1细胞和组织的适应（课件）-《病理学基础》同步教学（苏教版）

当机体的组织细胞受到体内外环境各种损伤因子的作用时，会发生什么样的变化呢？机体的细胞和组织经常不断地接受内外环境各种刺激因子的影响，在比较严重的生理应激和一些病理因素作用下，可能导致一系列生理学、形态学上的适应性改变，以适应这些刺激因素。适应性改变包括：肥大、增生、萎缩、化生。 如果损伤持续存在，则可导致细胞损伤，最常见的损伤表现为变性。细胞损伤在一定的限度内是可逆的，但损伤如果达到一定程度，细胞将发生不可逆性损伤，直至细胞死亡（表1-1-1）。 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 适应、可逆性的细胞损伤、细胞死亡可以认为是细胞的功能、结构受到损伤后进行性加重的一个连续的过程。例如，心脏负担加重，心肌可以首先表现为肥大；如果这时再伴随心肌的缺血，可发生可逆性的细胞损伤心肌细胞水肿或脂肪变性，最终导致心肌细胞死亡。 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 第一节 细胞和组织的适应 第二节 细胞和组织的损伤 第三节 损伤的修复 第一节 细胞和组织的适应 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 案例 病人，男性，63岁，有45年吸烟史，33年慢性支气管炎病史。近10年来呼吸功能、心功能明显下降，近1个月气急、发绀、全身性水肿，因肺部感染和心力衰竭经治疗无效死亡。尸检：① 支气管黏膜上皮为复层鳞状上皮；② 右心室增大，室壁增厚；③ 脑回变窄，脑沟变宽且深，镜下神经细胞体积变小。 问题：1. 该病人支气管黏膜上皮发生了什么病变？为什么？ 2. 该病人右心室心肌细胞发生了什么变化？为什么？ 3. 该病人神经细胞发生了什么变化？ 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 一、肥大 细胞、组织和器官的体积增大称为肥大（hypertrophy）。肥大通常是由于实质细胞的体积增大所致，亦可伴有细胞数量的增加。肥大按性质可分为生理性和病理性肥大两种。按原因可分为： 1．代偿性肥大 通常由相应器官的功能负荷 加重引起，如生理状态下，举重运动员上肢 骨骼肌的增长肥大；病理状态下，高血压心 脏后负荷增加引起的左心室肥大（彩图1）； 一侧肾摘除后另侧肾的肥大。 2．内分泌性肥大 由内分泌激素作用于效应器引起的肥大。 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 组织或器官内实质细胞数量增多称为增生（hyperplasia），常导致组织、器官的体积增大。增生按性质可分为生理性和病理性增生两种，按原因可分为： 1．代偿性增生 肝脏部分切除后，肝细胞增生恢复正常肝脏的体积是代偿性增生的典型。 2．内分泌性增生 青春期女性乳腺的发育、妊娠期子宫和乳腺的增生均属生理性增生，也是内分泌性增生。 3．再生性增生 如病毒性肝炎导致肝细胞坏死后，肝细胞的增生。这类增生对损伤的组织有修复作用。 二、增生 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 三、萎缩 发育正常的组织和器官的体积缩小称为萎缩（atrophy），通常是由于该组织、器官的实质细胞体积缩小造成的，有时也可因细胞数目减少引起。最常见的萎缩有肌肉、骨骼、中枢神经及生殖器官等的萎缩。萎缩通常由于细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足，以及神经和（或）内分泌刺激减少等引起。细胞和器官除体积变小外，质地常变得较坚韧，边缘变锐，色泽变深。 组织和器官发生萎缩的原因多种多样，根据病因，可将萎缩概括地分为两大类。 1．生理性萎缩 某些组织和器官在机体发育到一定阶段时会逐渐萎缩。例如在幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化。此外，在高龄时期几乎一切器官和组织均不同程度地出现萎缩，即老年性萎缩。 三、萎缩 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 2．病理性萎缩 在病理状态下出现的萎缩，常见的有以下几种类型。 （1）营养不良性萎缩：由于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病或局部缺血等引起，可波及全身或只发生于局部。例如，肾盂积水时的肾实质萎缩（彩图2）。 2．病理性萎缩 （2）压迫性萎缩：器官、组织长期受压也可发生萎缩。引起萎缩的压力并不需要过大，关键在于一定的压力持续存在。 （3）失用性萎缩：肢体、器官等长期不活动所致的萎缩。活动减少时，分解代谢降低，进而对合成代谢产生负反馈调节，使细胞体积缩小。 （4）神经性萎缩：神经、脑脊髓损伤所致的萎缩。如脊髓灰质炎所致的下肢萎缩（小儿麻痹症）。 （5）内分泌性萎缩：内分泌功能紊乱可引起相应靶器官的萎缩。例如，垂体损害（Simmond病）时，垂体功能低下可引起甲状腺、肾上腺、性腺等器官的萎缩。 三、萎缩 第一单元 细胞和组织的损伤与修复 一种分化成熟组织转化为另一种性质相似的分化成熟组织的过程称为化生（metaplasia）。但这种转化过程并非表现为已分