4.1妊娠生理(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（人卫版）

第四章 妊娠期妇女的护理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 （约40周） 卵子受精 ：妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体 排出（分娩）：妊娠终止 【妊娠的定义】 第一节 妊娠生理 一、受精与着床 （一）受精 受精：成熟的 精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内 （二）卵细胞的输送和发育 输送：输卵管肌和纤毛 发育：早期囊胚（3d）——晚期囊胚（4d） 1.发育 2.输送 46h 54h 72h 受精卵 （三）植入（着床） 双细胞阶段 桑椹胚 时间：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成 部位：子宫底、子部宫体 早期囊胚3-4天进入宫腔 （四）子宫内膜蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母 体部分。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。 早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 【 】 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm厚2.5cm （一）胎盘 胎盘的血液循环 两套循环 母体-胎盘、胎盘-胎儿 互不想通，靠渗透、扩散进行物质交换 排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。 防御功能：胎盘屏障作用极有限（形同虚设）。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 8-10d达高峰 1-2w后下降 产后2w消失 免疫功能 类似异体移植，但不发生异体排斥现象有免疫耐受 原因：产生免疫抑制物 （二）胎膜 组成：平滑绒毛膜以及羊膜组成。 功能：保持羊膜腔完整性，保护胎儿，预防感染，参与维持羊水平衡。 平滑绒毛膜 产科中的胎膜 羊膜 脐带 卵黄囊 叶状绒毛膜 羊膜 组成： 血管：2条脐动脉（含v血），1条脐静脉（含A血） 华通胶（润滑 （三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来 胎盘 脐带 子宫 脐静脉 脐动脉 长：30-70cm 大于70过长 小于30过短 功能：脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。 长：30～70cm（50cm） （四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h） 母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h） 羊水与胎儿的交换，交换量很少。 4.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:800～1000ml 羊水过多＞2000ml（易早产）；羊水过少＜300ml （2）羊水性状及成分：羊水为弱碱性、不透明、略浑浊 5.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体 返回目录 【胎儿的发育特点】 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 胎儿发育全过程 4w 8w 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 $$