4.2妊娠期母体变化(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（人卫版）

第二节 妊娠期母体变化 妊娠期母体的生理变化 （一）生殖系统及乳房 1.子宫　 　　子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔；　 　　　　妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。 　　容量：增至5000ml，重量增至1000g。 　　子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为500～700ml/min，较非孕时增加4～6倍。 　　子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 　　子宫峡部：从1cm到7～10cm。 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊 娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。 3.输卵管 伸长、无明显肥大，上皮变平。 4.阴道 着色（蓝紫色）、增厚、皱襞增多。 5.外阴 局部充血、增厚、色素沉着。 6.乳房 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩 大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节” 。 （二）血液循环系统 1.血液变化 （1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加40—45%，平均约增加1500ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血—补铁。 （2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。 （3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（5～12）×109/L，血沉加快达100mm／h。 2.心脏 （1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。 （2）心搏出量：自妊娠10周开始增加, 至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后, 特别在第二产程期间，心搏出量显著增加。心率加快：10-15次/分 3.血流动力学 妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。 思考 应该采取什么措施？ 思考 应该采取什么措施？ 1、休息 2、抬高患肢 3、左侧卧位 （三）呼吸系统的变化 肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主，较深大。 （四）泌尿系统的变化 肾：滤过率增多，重吸收不变—糖尿 输尿管：肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。 膀胱：尿频 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘—少食多餐。 （六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。 （九）其他 1.基础代谢率 至妊娠晚期可增高15%∼20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增加350g，正常 不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。 【妊娠期母体的心理变化】 返回目录 妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有： （1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受 （4）情绪波动 （5）内省 思考： 怎样进行调试？ $$