5.1产褥期妇女的身心健康(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（人卫版）

第五章 产褥期管理 第一节 产褥期妇女的身心健康 产褥期（puerperium)： 产妇全身各个器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复到或接近正常未孕状态所需要的时间，一般为6周。 一、产褥期妇女的生理调适 生理调适： 产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适，其中变化最大的器官为子宫。 1、生殖系统 （1）子宫复旧（involution of uterus）：子宫从胎盘娩出后逐渐恢复到未孕状态的过程为子宫复旧。 子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。产后10日进入骨盆腔。 子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周 子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。 子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。 （2）阴道及外阴： 阴道：粘膜3周后出现。 外阴：水肿、裂伤、处女膜痕。 （3）盆底组织：产后一周内水肿和淤血消失，逐渐恢复张力，可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂等。 2、其它 乳房：泌乳。 血液循环系统： 消化系统 泌尿系统 内分泌系统： 腹壁 二、产褥期的心理调适 心理调适： 产后产妇需要从妊娠期、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程为心理调适 。 母子依附关系的建立 依附：婴儿对照顾者的一种察觉和反应。 连结：父母亲对孩子所产生的一种特殊感情。这两个过程是相互的。 情绪上的共生：妊娠期和分娩后的依附关系一样亲密。 连接和依附行为从妊娠、分娩、产褥期至4～5个月产生分离个别化行为。 依附和分离个别化行为在母子关系中平行进行，直到2岁。母儿逐渐变成2个个体，即拥有健康及亲密关系的人母与人子。 母亲角色的获得 认同行为：首先通过一连串的触摸认同婴儿，必不可少。 提出所有权行为（视觉上认同）：起名、相貌与家人联系、哺 乳。 分极作用：母亲认同孩子属于自己，同时尊重孩子是一个独立的个体。 影响母亲角色获得的因素 母亲年龄 社会支持 母亲对分娩经验的感受 早期的母子分离 人格特殊品质及自我概念 养育的态度 产妇及婴儿的健康状况 1、产后产妇的心理状况：脆弱和不稳定 情绪高涨、希望、高兴、满足、幸福、乐观、压抑、焦虑。 理想母亲和现实母亲的冲突。 生理性排空引起心理上空虚。 新生儿不理想而感失望。 责任太多而感恐惧。 丈夫注意力转移而感失落。 2、心理调适的主要表现 确立家长和孩子的关系及承担母亲角色的责任 接纳新家庭，调节好夫妇及孩子三人之间的关系 母亲从情感上和动作上护理好新生儿。 美国心理学家Rubin心理调适 1、依赖期：产后1～3天。产妇的需要通过他人来满足。 用语言表达对孩子的关心 谈论妊娠、分娩的感受 2、依赖-独立期：产后3～14天。比较独立 学习和练习护理孩子 感情脆弱，压抑、易哭泣 3、独立期：产后2周～2个月。 新家庭形成，形成新的生活形态。 夫妇二人共同分享欢乐和责任 压力大，兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系等。 $$