5.2产褥期妇女的护理(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（人卫版）

第二节、产褥期妇女的护理 一、临床表现及常见问题 1、生命体征：体温升高、脉搏50～60/分、呼吸14～16/分、血压变化不大。 2、产后宫缩痛：1～2天出现，持续2～3日消失。 3、恶露(lochia)： 血性恶露：鲜红，血液，产后2～3天。 浆液性恶露：淡红、坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液、产后3～10天。 白色恶露：粘稠、白色；10天以后，含大量白细胞、细菌等。 4、会阴创口：水肿、红肿、化脓 5、胃纳： 6、排泄：褥汗、尿多和排尿困难、便秘 7、乳头皲裂 8、乳房胀痛 9、体重减轻 10、下肢静脉血栓形成 11、疲乏 12、产后压抑 二、处理原则：护理为主、治疗为辅 三、护理评估 1、病史 2、身心状况 生理状况：体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳。 生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛 心理状况：感受、自我形象、行为、对孩子的看法、影响因素等 心理因素：不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。 3、辅助检查： 4、母乳喂养产妇的评估 生理因素：疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。 心理因素：不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。 社会因素：缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。 四、可能的护理诊断 1、便秘：与产时损伤或活动减少有关 2、尿潴留：与产时损伤或活动减少有关 3、舒适改变：与宫缩、会阴切口褥汗有关 4、母乳喂养无效：与焦虑、知识缺乏有关 5、情镜性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识与技能有关 6、父母不称职：与难产、与期望不符有关 五、预期目标 1、产妇没有发生便秘及尿潴留。 2、产妇舒适感增加。 3、产妇获得护理孩子及自己的知识和技巧。 4、产父母乳喂养成功。 5、产妇表现较高的自尊。 六、护理措施 1、一般管理： 每天测体温、脉搏、呼吸2次。 提供良好的环境；保证营养和睡眠。 鼓励产后4～6小时排尿。 早下床活动。 多喝水，多食纤维素，保持大便通畅。 避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。 六、护理措施 2、会阴护理： 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 会阴冲洗或擦洗：1：2000新洁而灭 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理。 切开者对侧卧位 六、护理措施 3、子宫复旧护理 回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时 观测宫底位置，软硬度、按压子宫。 记录宫高、恶露的量、性质、颜色 4、乳房护理 ①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；戴适当乳罩。 ②平坦、凹陷的护理 乳头伸展、牵拉练习 佩戴乳罩 先吸平坦侧 ③乳房胀痛及乳腺炎的护理 尽早哺乳 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 按摩乳房 佩戴乳罩 生面饼外敷乳房 ④乳头皲裂的护理 姿势正确 哺乳前热敷 增加哺乳次数、缩短时间 严重者吸出哺乳 ⑤退奶的护理 限汤类饮食、停止哺乳 己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日 3天。 芒硝250克湿敷。 生麦芽60～90g克泡茶饮，一剂/日，3～5天。 5、母乳喂养指导 营养 休息与活动 心情愉快 方法正确 出院后指导 6、促进心理调适 建立良好的关系 母婴同室 提供帮助 培养技能，提供自我及新生儿护理知识 指导丈夫及家人 7、出院指导 营养、活动、休息、卫生、心情等 计划生育指导 产乳期保健操 产后检查：产后42 天 一般检查、妇科检查、腹部检查(刀口）、乳房、计划生育及性生活指导等。 乳头皲裂的护理 退乳 5、母乳喂养指导 6、促进心理适应 7、出院指导 七、结果评价 七、结果评价 1、产妇产后及时排尿、排便。 2、产妇主诉舒适，没用痛苦表情，用正确方法减轻疼痛，睡眠好。 3、产妇能正确复述和回答自我护理及孩子护理的知识和技能。 4、产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增加理想。 5、产妇在护士指导下积极参与自我护理及新生儿护理并表现出自信和满足。 张女士，25岁，G2Pl。4日前经阴道分娩一活女婴，觉乳房疼痛，不愿哺乳，婴儿哭闹不休。体温38.4℃,脉搏76次/分,血压96/60mmHg。乳房红肿，有硬结，乳头红，有裂口。宫底在脐下4横指，硬，恶露呈浆液性，量中,会阴略肿。 病例 问题 13．根据首优原则，最主要的护理诊断是 A．有感染的危险 B．疼痛 C．焦虑 D 、母乳喂养无效 E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识 14．解决乳房胀痛的办法是 A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服 C、芒硝外敷 D、停止哺乳 E、口服维生素B6 林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部阵发性剧烈腹痛2日，会阴