12 月经失调（课件）- 高一《妇产科护理》同步教学（高教版·2016）

第十二章 月经失调患者的护理 第一节 功能失调性子宫出血 4 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施 病因与发病机制 无排卵性功血 排卵性功血 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 1.无排卵性功血 最常见症状是不规则子宫出血 2．排卵性功血 (1)黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。 (2)子宫内膜不规则脱落者，表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多，后几天常常表现为少量淋漓不断出血。 临床表现 红细胞计数及血细胞比容 诊断性刮宫 B型超声或宫腔镜 基础体温测定 宫颈粘液性状检查 激素测定 辅助检查 治疗要点 5 10 15 20 1 用药日期 6 10 15 20 25 人工周期日数 出血 撤药性出血 停药 已烯雌酚1mg/d 黄体酮10mg/d 1.无排卵性功血 ⑴支持治疗 ⑵药物治疗 止血 调整月经周期 促排卵 (3)手术治疗 2.排卵性功血 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 一般护理 ： (1)护理评估 (2)补充营养 (3)维持正常血容量 (4)预防感染 用药护理 心理护理 护理措施 护理措施熟练掌握 第二节 闭经 4 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施 病因与发病机制 原发性闭经 继发性闭经 下丘脑性闭经:是最常见的一类闭经， 以功能性原因为主 生理方面 心理社会方面 临床表现 1.功能试验 2.激素测定 3.影像学检查 4.宫腔镜检查 5.腹腔镜检查 6.染色体检查 7.其他检查 辅助检查 治疗要点 1.全身治疗 2.性激素替代疗法 3.病因治疗 4.诱发排卵 加强心理护理：闭经对患者的自我概念有较大的影响，护士应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的感情，对健康、治疗和预后提出问题。向患者提供诊疗信息，帮助改变观念，耐心向患者解释病情，解除患者担心疾病及其影响的心理压力。 促进患者与社会的交往 : 鼓励患者与同伴、亲人交往，参加力所能及的社会活动，保持心情舒畅。 有效沟通：向患者解释必须按时、按规定接受有关检查的意义，取得配合以便得到准确的检查结果和满意的治疗效果。 指导患者合理用药 : 向患者详细介绍药物的作用、副作用、剂量、具体用药方法、时间等问题，不可随意停药或漏药，稳定血药浓度。 鼓励患者加强锻炼：供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。运动性闭经者，应适当减少运动量及训练强度，必须维持运动强度者，需供给足够的营养及纠正激素失衡。 护理措施 第三节 痛经 4 病因与发病机制 临床表现 治疗要点 护理措施 病因与发病机制 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素（PG）有关。 ①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病 ②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，也可放射至腰骶部和大腿内侧 ③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗 ④妇科检查无异常发现 临床表现 治疗要点 1.一般治疗 应重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应，消除患者的紧张和顾虑。疼痛不能忍受时可作非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。 2.药物治疗 (1)前列腺素合成酶抑制剂或前列腺素拮抗剂 (2)口服避孕药: 1. 健康教育 (1)进行月经期保健的教育工作 (2)重视精神心理护理 2．缓解症状 (1)腹部局部热敷和进食热的饮料以减轻子宫肌痉挛。 (2) 用药宣教：前列腺素合成酶抑制剂或前列腺素拮抗剂和口服避孕药可以有效地治疗原发性痛经，向患者详细介绍用药的适应症和方法。 (3)指导患者建立良好的个人卫生习惯，规律生活作息时间。 (4)教会患者缓解紧张情绪的有效措施，应用生物反馈法，增加患者的自我控制感，使身体放松，以缓解痛经有助于减轻痛经症状。 护理措施 健康教育很重要 第四节 围绝经期综合征 4 定义 病因 临床表现 治疗要点 护理措施 定义 围绝经期是指从接近绝经、出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。 1．内分泌因素 2．神经递质 3．种族、遗传因素 病因 临床表现 　 症状 表现形式 特点 近期症状 月经紊乱 月经频发 周期短于21天 绝经期半数以上妇女会出现 月经稀发 超过35天 不规则子宫出血 闭经 血管舒缩症状 典型症状：潮红 潮热 反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红伴有轰热，继之出汗，夜间或