6.1 流产（课件）- 高一《妇产科护理》同步教学（高教版·2016）

第六章 妊娠并发症妇女的护理 第一节 流产 病例 李小姐，24岁，停经56天，阴道流血1天，多于月经量，伴有下腹阵发性疼痛。 妇科检查：宫颈口开大1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小 定义： 妊娠于28周前终止、胎儿体重不足1000g者，称为流产 妊娠时间 早期流产 晚期流产 12周前发生 12周之后发生 流产方式 自然流产 人工流产 自然流产的发生率占全部妊娠 的15%左右 多数为早期流产 病 因 遗传基因缺陷 母体因素 外界不良因素 母体因素 （1）全身性疾病 （2）生殖器官疾病 （3）内分泌功能失调 （4）免疫因素 （5）其他 病 因 临床表现 流产的主要症状是出血与腹痛 临床表现 阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止 腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛 临床类型 正常妊娠 先兆流产 难免流产 稽留流产 完全流产 不全流产 几种特殊情况 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染 处理原则 先兆流产：卧床休息，减少刺激。 难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织 完全排出 不全流产：及时清宫 完全流产：不需特殊处理 处理原则 稽留流产：了解凝血功能后，行引产术 习惯性流产：查明原因，对因治疗 流产合并感染： 阴道出血不多者→广谱抗生素→刮宫 阴道出血多 →广谱抗生素、输血、清宫 → 感染控制 → 彻底刮宫 护理评估 流产类型 临床表现 病史 出血量 下腹痛 组织排出 先兆流产 少 无或轻微 无 难免流产 中等，多 逐渐加剧 无 不全流产 少，多 逐渐减轻 有 完全流产 少 无 完全排出 护理评估 流产类型 临床表现 处理 妇科检查 宫颈口 子宫大小 先兆流产 关闭 与妊娠周数 相符 卧床休息避免刺激 难免流产 扩张 相符或略小 刮宫 不全流产 扩张或有组织堵塞 小于妊娠周数 刮宫 完全流产 关闭 正常或略大 无需处理 护理诊断 有组织灌注量改变的危险：与出血有关 有感染的危险：与反复出血、手术有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关 护 理 措 施 先兆流产孕妇的护理 卧床休息，减少刺激 注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心 随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况 护 理 措 施 妊娠不能再继续者的护理 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。 2、开放静脉，做好输液、输血准备。 3、严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。 护 理 措 施 预防感染 1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。 2、严格执行无菌操作规程。 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。 4、发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。 单项选择题 早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病 单项选择题 对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎 单项选择题 停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产 单项选择题 张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是： A、给予宫缩剂 B、给予镇静剂 C、维生素K肌肉注射 D、黄体酮肌肉注射 E、尽快做好刮宫前准备 多项选择题 先兆流产的临床表现有： A、阴道多量流血 B、下腹轻微疼痛 C、子宫颈口未开 D、妊娠试验阳性 E、子宫小于停经孕周 多项选择题 不全流产的治疗原则为： A、防止流产 B、尽快清除宫内残留组织 C、控制出血 D、防止感染 E、防止并发症 谢谢！ 答对啦！ 错啦！再想想 $$