1.2 女性生殖系统生理（课件）- 高一《妇产科护理》同步教学（高教版·2016）

第二节 女性生殖系统生理 月经周期生理及调节 女性生殖系统的生理特点之一是周期性 表现为： 卵巢周期性排卵 支持生殖的激素周期性变化 调节是依靠H.P.O.内分泌调节轴 月经是这个周期性变化的重要标志 月经的临床表现 月经（menstruation）的定义：规律的，周期性的子宫出血。生殖功能成熟的外在标志之一。 月经初潮（menarche）：月经第一次来潮，13-15y 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，28-30天 月经持续时间及出血量：2-7天，30-80毫升 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 月经期的症状 丘脑下部性调节激素及其功能 促性腺激素释放激素(GnRH): 调节垂体促性腺激素的合成和分泌 生乳素抑制激素(PIH) 通过抑制作用调节垂体生乳素的分泌和释放 垂体性调节激素及其功能 促卵泡素(FSH): 促进卵泡周围间质分化成为卵泡膜细胞 促进卵泡颗粒细胞的增殖和颗粒细胞内芳香化酶系统活化 促黄体素(FSH): 主要作用于已分化的卵泡膜细胞,促进其合成性激素 卵巢性激素及其功能 雌激素（estrogen）：雌二醇、雌酮和雌三醇 孕激素（progestin）：孕酮和17a-羟孕酮 雄激素（androgen）：睾酮和雄烯二酮 青春期肾上腺分泌的雄激素促进第二性征阴毛和腋毛的生长 合成雌激素的前体，在芳香化酶的作用下可转化为雌二醇 与雌、孕激素协同作用能增进钙在骨质的沉积，并促使长骨骨基质生长。 雌激素estrogen ①促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 ②使子宫内膜增生。 ③使宫口松弛，宫颈粘液分泌增加，变稀薄，易拉成丝。 ④促进输卵管发育，加强其节律性收缩的振幅。 ⑤使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育，丰满。 ⑥使乳腺管增生，乳头乳晕着色。促其他第二性征发育。 ⑦促卵泡发育，利于卵巢积储胆固醇。 ⑧反馈调节脑垂体促性激素的分泌。 ⑨使水钠潴留，总胆固醇下降。 ⑩促进骨中钙的沉积。 孕激素progestin ① 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，从而抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 ② 使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。 ③ 使宫颈口闭合，粘液少，稠，拉丝度减少。 ④ 抑制输卵管节律性收缩的振幅。 ⑤ 使阴道上皮细胞脱落加快。 ⑥ 在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。 ⑦ 反馈影响垂体促性腺激素的分泌。 ⑧ 对体温中枢具有升温作用。 ⑨ 与雌激素协同，具有对抗甲状旁腺素的骨吸收功能，促进水钠排泄. 卵巢的功能 卵巢的周期性变化 生殖功能 排卵 内分泌功能 分泌女性激素 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 卵巢的周期性变化 卵泡的发育：始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡 卵泡的成熟：功能特征为分泌雌激素增加，并开始产生孕酮，使排卵前循环中孕酮有幅度不大但呈显著性的增加。 自月经第一天到卵泡成熟的卵泡发育期称卵泡期 排卵：成熟卵泡的排卵是由于LH/FSH排卵峰及少量孕酮的协同作用。而出现的机制是由于雌激素在循环中达到正反馈的峰值。 黄体形成和退化： 排卵日至月经来潮第一日称黄体期 黄素化 血体 白体 调节激素的周期性变化 子宫内膜的周期性变化 1.子宫内膜的组织学变化. (1) 增生期proliferation (2) 分泌期secretion (3) 月经期menstruation 生殖器其他部位的周期性变化 1. 阴道粘膜的周期性变化. 2. 宫颈粘液的周期性变化 3. 输卵管的周期性变化 $$