12.3.1 脊神经（课件）- 高一《解剖学基础》同步教学（人卫版·2022）

第十二章 ●●● 神经系统 第十二章神经系统 3 周围神经系统 >一、脊神经 第三节周围神经系统 一、 脊神经 脊神经共31对，左、右对称，包括8对颈神经、12对胸神经、5对 腰神经、5对骶神经和1对尾神经。每对脊神经借前根和后根连于脊髓 的前、后外侧沟。前根属运动性，后根属感觉性，两者在椎间孔处合 成一条脊神经干。脊神经后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神 经节。此节由假单极神经元胞体聚集而成，其中枢突构成了脊神经的 后根。 第三节周围神经系统 一、脊神经 后角 感觉神经元 脊神经节 后根 一后支 肌梭 灰交通支 前根 白交通支 前角 交感神经节 触觉小体 交惑干 汗腺 前支 竖毛肌 丹格肌 周围血管 内脏 脊神经的组成 第三节周围神经系统 一、 脊神经 脊神经的纤维成分根据其分布和功能的不同分为4种：①躯体感觉 纤维，分布于皮肤、肌、腱和关节，将皮肤的浅感觉和肌、腱、关节 的深感觉冲动传入中枢。②内脏感觉纤维，分布于内脏、心血管和腺 体，传导这些结构的感觉冲动。③躯体运动纤维，分布于骨骼肌，支 配其随意运动。④内脏运动纤维，分布于内脏、心血管和腺体，支配 平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。 第三节周围神经系统 一、脊神经 脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：①脊膜支，细小，经椎 间孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱韧带等处。②交通支，为连于 脊神经与交感干之间的细支。③后支，属混合性，较细，经相邻椎骨 横突间或骶后孔向后走行，分布于项、背、腰骶部皮肤和肌，呈明显 节段性分布。④前支，是脊神经干发出的最粗大分支，属混合性，分 布于躯干前外侧和四肢的皮肤和肌。人类除胸神经前支仍保持原有的 节段性走行和分布外，其余的前支分别交织成颈丛、臂丛、腰丛和骶 丛，再由各丛发出分支分布于相应的区域。 第三节周围神经系统 一、脊神经 (一)颈丛 1.组成和位置 颈丛由第1~4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面。 2.主要分支 颈丛的分支有皮支和肌支。皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出 至浅筋膜，呈放射状分布于枕部、耳后、颈部和肩部的皮肤，其浅出 位置是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。 第三节周围神经系统 一、脊神经 (一)颈丛 1.组成和位置 颈丛由第1~4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面。 2.主要分支 颈丛的分支有皮支和肌支。皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出 至浅筋膜，呈放射状分布于枕部、耳后、颈部和肩部的皮肤，其浅出 位置是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。 第三节周围神经系统 一、脊神经 2.主要分支 膈神经是颈丛中最重要的肌支，为混合性神经。自颈丛发出后沿 前斜角肌表面下行，经锁骨下动、静脉间入胸腔，经肺根前方，沿心 包的外侧面下降至膈，其运动纤维支配膈的运动：感觉纤维分布于胸 膜、心包和膈下的部分腹膜，右膈神经的感觉纤维还分布于肝、胆囊 和肝外肝道。膈神经损伤后主要表现为同侧半膈瘫痪，造成呼吸困 难，甚至有室息感。膈神经受刺激可产生呃逆。 第三节周围神经系统 一、脊神经 (二)臂丛 1.组成和位置 臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经 斜角肌间隙穿出进入腋窝。行程中臂丛的的5个神经根反复分支、组 合，围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。在锁骨中点后上方，臂 丛各支较集中，位置浅表，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。