12.2.3 脊髓和脑的被膜（课件）- 高一《解剖学基础》同步教学（人卫版·2022）

第十二章 ●●● 神经系统 第十二章神经系统 2 中枢神经系统 >三、脊髓和脑的被膜 第二节中枢神经系统 三、脊髓和脑的被膜 脑和脊髓的表面包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有 保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 第二节中枢神经系统 1.脊髓的被膜 (1)硬脊膜 硬脊膜由致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈管状包裹脊髓。其上 端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续：下端达第2骶椎水平逐渐弯 细，包裹终丝，末端附于尾骨；两侧在椎间孔处与脊神经外膜相延 续。硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带间有狭窄腔隙，称硬膜外隙， 内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和椎内静脉丛，并有脊神经根 通过。此隙向上不与颅内相通，呈负压状态。临床进行硬膜外麻醉即 将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 第二节中枢神经系统 脊神经根 硬脊膜 蛛网膜 脊神经后根 软脊膜 硬膜外隙 防家 脊髓被膜 第二节中枢神经系统 (2)脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜为半透明的薄膜，紧贴硬脊膜内，向上与脑蛛网膜相 续，下端达第2骶椎平面。蛛网膜与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙， 隙内充满脑脊液，保护其内的脊髓和马尾。此隙下部在马尾周围扩 大，称终池。临床上常在第3、4或4、5腰椎间行腰椎穿刺，即将针刺 入终池，可避免损伤脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相 通。 第二节中枢神经系统 (3)软脊膜 软脊膜薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓的沟裂中， 在脊髓下端移行为终丝。软脊膜在脊髓两侧的脊神经前、后根之间形 成齿状韧带，其尖端向外附着于硬脊膜，有固定脊髓、防止震荡和突 然移位等作用。 第二节中枢神经系统 2.脑的被膜 (1)硬脑膜 硬脑膜由两层膜合成，外层即顿骨内骨膜：内层与硬脊膜相当， 较外层坚厚。两层之间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏 松，易于分离，故颅盖骨骨折时易形成硬脑膜外血肿。硬脑膜与颅底 骨结合紧密，不易分离，故颅底骨骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时 撕裂，使脑脊液外漏。 某些部位的硬脑膜内层向内折叠形成若干板状结构，深入脑各部 之间，形成特殊的硬脑膜隔，对脑有固定和承托作用。硬脑膜在某些 部位因内、外两层分离，构成硬脑膜窦。 第二节中枢神经系统 2)硬脑膜窦 窦壁由胶原纤维组成，无平滑肌，故无收缩性，因此硬脑膜窦损 伤时出血较多。 ①上矢状窦：位于大脑镰上缘内，自前向后注入窦汇，是大脑上 静脉的主要引流通道。 ②下矢状窦：位于大脑镰下缘，较细小，向后注入直窦，主要收 集大脑镰和胼胝体的静脉血。 第二节中枢神经系统 上矢状窦 乙状窦 海绵窦 上矢状窦 下矢状窦 大脑镰 下矢状窦 直窦 直窦 窦汇 窦汇 横窦 幕切迹 横窦 海绵窦 岩上窦 小脑幕 乙状窦 岩下窦 岩上窦 硬脑膜隔和硬脑膜窦