8.4尿液、 尿的贮存与排放（课件） 高二《生理学基础》同步教学（大连理工版）

情境四   尿液、 尿的贮存与排放 一、尿液 （一）尿量 1.正常尿量: 1000－2000ml/24h 2.多尿: 大于2500ml/24h 3.少尿： 100-500ml/24h� 4.无尿： 少于100ml/24h 5.尿崩症：大于10L/24h 摄水量：若其他途径的排水量不变， 摄水量愈多，尿量愈多；反之，亦然。 其他途径的排水量：若摄水量不变，其他途径 的排水量愈多，尿量愈少；反之，亦然。 （二）尿的理化性质 1.比重： 正常≈1.003－1.030，一般为1.015－1.025 ；稀释尿＜1.003 ；浓缩尿＞1.025，可高达1.035 ；等渗尿≈1.007左右。 2.pH ：正常pH在5.0－7.0，呈弱酸性，最大变动范围为4.5－8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分。摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性，摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 一、尿液 3.颜色 正常呈透明的淡黄色，其深浅程度与尿量呈反变关系（尿多色淡，尿少则色深）。 血尿：呈洗肉水色； 胆红素尿：呈深黄色（浓茶色）； Hb尿：酱油色； 蛋白尿：米汤色 。 4.渗透压： 比血浆渗透压高4－5倍，为1200－1400毫渗。 一、尿液 二、尿的贮存 膀胱的容受性舒张：在一定范围内，膀胱内随着尿 量增加（即400－500毫升），反射性引起膀胱逼尿肌舒张 的过程。 生理意义：暂时贮存尿液。 情境四   尿液、 尿的贮存与排放 三、膀胱、尿道的神经支配和作用 情境四   尿液、 尿的贮存与排放 1. 盆N ：自骶髓2－4节侧角发出。 兴奋效应：逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，促进排尿。 2. 腹下N：自腰髓侧角发出。 兴奋效应：尿道内括约肌收缩，逼尿肌舒张，抑制排尿 。 3. 阴部N：自骶髓前角发出。 兴奋效应：尿道外括约肌收缩，抑制排尿。 情境四   尿液、 尿的贮存与排放 盆神经↑ 阴部神经↓ 腹下神经↓ 四、排尿反射 (micturition reflex) 膀胱内尿量 400-500ml 刺激膀胱壁感受器 腰、骶髓初级排尿中枢 大脑皮层 尿道外括约肌舒张 尿意 允许 尿排出体外 膀胱逼尿肌收缩 尿道内括约肌舒张 盆神经 腹下神经 情境四   尿液、 尿的贮存与排放 五、PBL知识点－－排尿异常 临床上常见的排尿异常，包括：尿潴留和尿失禁。 尿潴留 ：排尿反射弧损伤，导致的排尿障碍。 尿失禁 ：初级排尿中枢与高级中枢失去联系，导致的无意识控制的排尿。 膀胱刺激征：尿频、尿急 、尿痛。 情境四   尿液、 尿的贮存与排放 小结一：影响终尿生成的因素： 1.肾小管液溶质浓度 当小管液中溶质浓度↑→，渗透压↑→小管内外渗透压梯度↓→肾小管和集合管重吸收水↓→尿量↑。 2.抗利尿激素（ADH） 机体缺水→ADH分泌与释放↑→远曲小管、集合管重吸收水↑→排水↓→尿量↓；反之,尿量↑。 3分钟小结 3.醛固酮 机体缺水→醛固酮分泌↑→远曲小管、集合管排K+保Na+作用↑→重吸收水↑，尿量↓；反之，尿量↑。 小结二: 大量饮（1000ml以上）清水后，半小时尿量开始增加，1小时达高峰，3小时后恢复饮水前水平，这种现象称水利尿。 问题情境 影响和调节终尿生成的因素 有哪些？各有何作用？ 3分钟小结 小结一： ADH↑ 醛固酮↑ ? 缺水 远曲小管、集合管 排钾保钠、保水↑ 远曲小管、集合管 对水通透性↑ 终尿量↓ 终尿量↓ 小管液溶质浓度增加 渗透性利尿 小结二: 临床上常用 利尿方式有哪些？ 水利尿 解释饮水多尿，利尿排毒 糖尿病多尿 甘露醇利尿 渗透性利尿 钠利尿 阻断氯化钠重吸收 利尿 速尿、双克 安体舒通、 氨苯喋啶 等钠利尿剂 实验学习 子情境 影响哺乳动物 尿生成的因素 观察、分析 尿生成影响因素 及其作用原理 培养 自主动手能力 团队协作精神 养成 严谨的、科学的 学习态度 任务及目标 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 预习诊断和问题解惑要览： 1.静脉快速注射生理盐水对尿量和血压有何影响？为什么？     2.静脉注射去甲肾上腺素对尿量和血压有何影响？为什么？     3.静脉注射葡萄糖对尿量和血压有何影响？为什么？     4.静脉注射垂体后叶素对尿量有何影响？为什么？ 项目六 影响哺乳动物尿生成的因素 一、目的：  学习用膀胱插管法，观察、分析某些因素对哺乳动物尿生成