13.1 肾小球肾炎（课件）- 高一《病理学基础》同步教学（人卫版·2022）

第十三章 泌尿系统疾病 目录 ● 第一节肾小球肾炎 重点难点 掌握 肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、 主要病理 变化和分型，各型病变及临床病理联系。 孰采 肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。 了解 泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。 第-节 肾小球疾病 一、病因和发病机制 尚未完全阐明，大部分是免疫机制引起。 肾小球性抗原 内源性抗原 非肾小球性抗原 抗原 外源性抗原 生物性病原体成分 药物、外源性凝集素、异种血清 脏层上皮细胞 足突 抗原抗体复合物研形成 上皮下沉积物 (罕见) 1.环免疫复合物沉积 基膜 Ⅲ型超敏反应 〔非肾小球抗原 内皮细胞 外源性抗原 循环免疫复合物 血液中抗体 内皮下沉积物 致病与免疫复合物大小有关 循环免疫复合物性肾炎示意图 2.原位免疫复合物沉积 内皮细胞 内皮细胞 (1)抗肾小球基膜抗体引起的肾炎 (2)Heymann肾炎 (3)抗体与植入抗原的反应 抗体 抗原 抗体 抗原 3.肾小球损伤及疾病 抗肾小球基膜抗体引起的肾炎示意图 Heymann肾炎示意图 二、基本病理变化 细胞增多 >基膜增厚 炎性渗出和坏死 玻璃样变和硬化 >肾小管和间质的改变 三、临床与病理联系 尿量 一少尿、无尿、多尿、夜尿 尿改变 尿质 血尿、蛋白尿、 管型尿 水肿：血液胶体渗透压降低；醛固酮和抗利尿激素分泌增加； 超敏反应 高血压：血容量增加； 肾素分泌增多；细、小动脉硬化 氮质血症和尿毒症：水电解质和酸碱平衡失调 (一)肾小球疾病综合征 1.急性肾炎综合征起病急，明显的血尿、轻到中度蛋白尿，水肿，高血压。 2.快速进行性肾炎综合征起病急，进展快，水肿、血尿和蛋白尿，迅速发生少尿或无尿，伴氨质 血症或急性肾功能衰竭。 3.肾病综合征大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症、高血脂和脂尿。 4.无症状性血尿或蛋白尿 5.慢性肾炎综合征多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。 (二)临床表现的病理学基础