内容正文:
子情境三
血细胞生理
掌握
红细胞的基本
功能;血细胞
的正常值。
熟悉
红细胞生理特性
及生成调节,白
细胞、血小板功能
了解
白细胞、血小板
的生理特性
第二堂理论课
任务及目标
一、怎样描述血细胞的正常值?
二、如何阐述红细胞的生理特性和基本功能?
三、如何简述白细胞的功能?
四、怎样把握血小板的生理特性和基本功能?
五、如何融会贯通生理性止血基本的过程?
预习诊断与问题解惑要览
(一)红细胞(RBC)的形态与数量
一、红细胞生理
2.红细胞数量和Hb含量
成年男性(4.5~5.5) ×1012/L, Hb浓度 120~160g/L
成年女性(3.8~4.6) ×1012/L,Hb浓度 110~150g/L
1.形态:双凹的圆盘状,即中央凹,边缘厚。
子情境三 血细胞生理
(1)红细胞膜的选择性通透:
红细胞膜为半透膜,不允许蛋白质通过,Na+、Ca+2也难于自由通过。
(2)红细胞可塑性变形
指红细胞改变形态通过狭窄地带,又恢复原来形态的特性。变形能力取决于: ①RBC的表面积与体积之比; ②RBC内的粘度; ③RBC膜的弹性。
(二)红细胞的生理特性与功能
1.生理特性
一、红细胞生理
子情境三 血细胞生理
红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙
图示说明变形能力取决于:①RBC的表面积与体积之比;②RBC内的粘度; ③RBC膜的弹性。
一、红细胞生理
(3)悬浮稳定性
指红细胞悬浮于血液不易下沉的特性。
红细胞悬浮稳定性可用血沉来表示,男、女正常值
分别为:0~15mm/h、0~20mm/h
一、红细胞生理
红细胞悬浮于血液中
一、红细胞生理
男性:0~15mm/h;
女性:0~20mm/h
血浆柱
一、红细胞生理
血沉快慢取决于红细胞叠连程度,后者取决于A/G比值(白蛋白:球蛋白=1.5-2.5:1),比值降低,则红细胞叠连程度大,血沉加快,反之,亦然。
血沉加快:结核、结缔组织病、癌、严重感染,风湿热等
临床意义
一、红细胞生理
0.9% NaCl 红细胞保持正常大小 和形态
0.45% NaCl 红细胞胀大破裂、 开始溶血
0.35% NaCl 红细胞完全溶血
红细胞抵抗渗透压降低的能力或特性称红细胞渗透脆性。正常为0.45~0.35%NaCl溶液。
(4)渗透脆性
0.9% NaCl
0.35% NaCl
1.5% NaCl
一、红细胞生理
等渗溶液与等张溶液
等渗溶液:溶液的渗透压=血浆渗透压。如 0.9% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。
张力:是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。
等张溶液:能使红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。如 0.9% NaCl溶液。
知识点
2、红细胞的功能
主要功能:运输O2、CO2 。
次要功能:参与血液酸碱平衡的调节—红细胞内有多种缓冲对:KHb/HHb;KHbO2/HbO2; KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4,可以缓冲酸碱物质。
上述功能都是成熟、完整红细胞中血红蛋白完成的,血红蛋白逸出红细胞或红细胞破裂,该功能即丧失。
一、红细胞生理
(三)红细胞生成的调节
1.生成条件
2.生成的调节:
3.红细胞的破坏:
(1)爆式促进激活物
(2)促红细胞生成素
(3)雄激素
红细胞的寿命120天。红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏(脾、肝、
骨髓等)。红细胞破坏过多引起的贫血称溶血性贫血。
③成熟因子:叶酸和维生素B12 ;维生素B12的吸收需要内因子的参与。临床意义:巨幼红细胞性贫血
①生成部位:红骨髓--临床意义:再生障碍性贫血
②生成原料:蛋白质、铁--临床意义:缺铁性性贫血
一、红细胞生理
红细胞生成的调节�
干 细 胞
↓
早期红系祖细胞
(BFU-E)
爆式促进因子→↓
早幼红细胞
↓
中、晚幼红细胞
↓
网幼红细胞
↓
成熟红细胞
骨 髓
雄激素
缺氧、RBC↓或Hb↓
肾脏
促红细胞生成素(EPO)
红细胞↑
+
—
+
6.红细胞的功能,不含( )A.运输O2 B.运输CO2
C.缓冲血液酸碱度 D.吞噬细菌 E.气体运输
7.红细胞膜对低渗溶液的抵抗力称为( )A.红细胞膜的张力度
B.红细胞膜的可塑性C.红细胞膜的水溶性
D.红细胞膜的渗透脆性 E.红细胞悬浮稳定性
8.生成红细胞的造血原料是( ) A.O2 B.蛋白质和 Fe+2
C.内因子 D.葡萄糖 E.叶酸、维生