4.1心脏的泵血功能（课件） 高二《生理学基础》同步教学（大连理工版）

第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 (一)心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张 一次称为一个心动周期。 心律75次/分时,心动周期 为0.8秒 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 (二)心脏泵血过程 基本机制: 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向 1.心室收缩期 (1)等容收缩期: 心室肌收缩→室内压 >房内压→ 房室 瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然<动脉压→动脉瓣没开→ 心肌等长收缩,心室 容积不变。 a.持续0.05s, 若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。 1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期 AO AC MO MC (2)射血期 快速射血期:心室肌继续收缩→室内压上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s; b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s 2.心室舒张期 (1)等容舒张期 心室肌舒张→室内压 <动脉压→ 动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压 仍然>房内压→房室瓣没开→心室容 积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内 压急剧下降。 (2)心室充盈期 快速充盈期：心室舒 张→室内压 <房内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅速增大。充盈量占总量3/4,持续0.11s。 减慢充盈期:房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。此期持续时间0.22s,且大部分时间处于全心舒张, 但室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期 。 (三)心动周期中心房内压的变化 a波:心房收缩; c波:室缩,房室瓣关闭,上凸; x波:室射血,房室瓣向下牵曳;v波:静脉血入房; y波:房室瓣开,血液由房入室； 波动范围:左房2~12mmHg;右房0~5mmHg 心房压力曲线 (四)心音 心音 第一心音 第二心音 产生时间 心室收缩期开始 心室舒张期开始 产生原因 1.房室瓣关闭； 1.动脉瓣关闭； 2.心室射血冲击 2.血液冲击动脉 血管及血液涡 壁根部及心室 流引起的振动 内壁振动 声音性质 音调低、钝 音调高、亢 持续时间 0.12~0.14s 0.08~0.1s 听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙 肋间隙(即心尖部) (主,肺动脉瓣听诊区) 心泵功能的评定 (一)心脏的输出量   1.每搏输出量和射血分数 搏出量:一次心搏一侧心室射出的血量。 60~80 ml，左、右室相等。 射血分数:搏出量占舒张末期心室容积的 百分比。 ≈ 55%~65% 2.每分输出量和心指数 每分输出量(心输出量): 定义:一侧心室每分钟射出的血量。 公式:每分输出量=搏出量×心率 ≈ 5~6L/min 左右两心室心输出量基本相等。 中等身材成人，静息心指数约为： 5~6L÷1.6~1.7m2 ≈ 3.0～3.5L/min/m2 心指数 ： 以每平方米体表面积计算的心输出量 (二)心脏作功量 每搏功:心室一次收缩所做 的功。包括搏出血液所增加的压强能和 动能,即: 每搏功＝搏出量×射血压力+动能(可忽略) ∴搏功(j)＝搏出量(L)×(平均动脉压－左 房平均压)mmHg×13.6×9.807×(1/1000) ＝0.07L×(92－6)mmHg×13.6 ×9.807×(1/1000) ＝ 0.803J 代替左室舒张末期压力 代替射血期左室内压 每分功(J/min)＝搏功(J)×心率=60.2J 左室功是右室功的6倍 (因肺A平均压为主