4.1 概 述(课件）-高二《病理学基础》同步教学（人卫版）

第四章 炎 症 目标与要求 掌握炎症的概念和局部的病理形态特征。渗出的各种炎症细胞。各类型炎症的好发部位及其形态特征。炎症肉芽肿的形态特点。 熟悉各类型炎症的相互关系,炎症的结局。急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）。 了解炎症的原因。炎症的局部临床表现和全身性反应。 第一节 概 述 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。 一、炎症的概念 外源性、内源性损伤因子→损伤性变化 局部、全身发生反应→消灭损伤因子、清 除吸收坏死、修复损伤 以防御为主的反应 炎症是损伤、抗损伤、修复的统一过程 1. 致炎因子:引起组织细胞损伤 并诱发炎症反应的因素。 2. 致炎因子的种类:生物因子为主 二、炎症的原因 三、炎症的基本病理变化 变质 ( alteration ) 渗出 ( exudation ) 增生 ( proliferation ) 1.变质： alteration 局部组织的变性和坏死 实质细胞：变性、坏死 间质细胞：粘液变性和纤维素样 坏死等 2.渗 出 exudation 炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、体表和粘膜表面的过程。 炎症的重要标志 液体渗出的意义： 作 用 具 体 内 容 防 御 稀释毒素和有害物质 带来抗体、补体、纤 维蛋白，带走毒素和 代谢物 不 利 炎性水肿、积液, 机 化、粘连 渗出液和漏出液的区别： 漏出液 渗出液 血 浆 血管通透性 正 常 增 加 － 蛋白质含量 0～1.5g/dl 1.5～6g/dl 6～7g/dl 蛋白质类型 白蛋白 多种蛋白质＊ 多种蛋白质＊ Rivalta试验 阴性 阳性 纤维素 无 有 无(纤维蛋白原) 比重 <1.012 >1.020 1.027 细胞数 <0.1×109L >0.5 ×109L 3.增 生 proliferation 成分 间质细胞 巨噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞 实质细胞 粘膜上皮 腺体 意义 防御 修复损伤 (一) 炎症的局部表现： 红（血管扩张充血） 肿（液体渗出、组织↑） 热（血流快、产热↑） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍 （组织损伤） 四、炎症的局部表现和全身反应 (二) 全身反应： 发热（内外致热源） WBC↑（生成、释放↑）核左移 嗜酸性白细胞增多 单核巨噬细胞系统增生 实质细胞变性坏死 炎症的分类： 1. 急性炎症 (acute inflammation) 病程短，持续数天至一个月，起病急，病变以变性坏死和渗出为主，以中性粒细胞浸润为主，且“核左移”明显。临床表现典型，如急性阑尾炎。 2. 慢性炎症 (chronic inflammation) 病程数月至数年。 发病：急性→慢性 多直接单独发生 特点: ① 长期存在，反复发作 ② 以淋巴C、浆C、单核C浸润为主 ③ 增生变化为主 $$