3.2妊娠期母体的变化课件）-高二《妇产科护理》同步教学（人卫版）

第三章 妊娠期护理 妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。 第一节 妊娠生理 第二节 妊娠期母体的变化 第三节 妊娠的诊断 第四节 胎产式、胎先露、胎方位 第五节 妊娠期管理 第六节 妊娠期常见症状及护理 学习目标 重点难点 [学习目标] 掌握：妊娠各期的诊断及健康指导，胎盘的结构、功能，脐带的组成和功能 熟习：妊娠期母体的身体及心理变化；孕妇的评估和护理措施。 了解：妊娠发生的过程；妊娠期的监护方法。 [重点难点] 重点：早、中、晚期妊娠的概念，胎产式、胎先露、胎方位的概念，产前检查的时间、内容及预产期的推算 难点：胎盘的结构、功能，脐带的组成和功能 第二节      妊娠期母体的变化 一、 生殖系统的变化 （一）子宫   1. 宫体:子宫变化最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时7cm×5cm×3cm增大至妊娠足月时的35cm×22cm×25cm。宫腔容积由非孕时5ml增加到足月妊娠时约5000ml，子宫重量由非妊娠时50克增加到足月妊娠1000克。 2.子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分，临产后可伸展至8~10cm（子宫下段） 3.宫颈：于妊娠早期，外观肥大、紫蓝色 及变软。宫颈粘液增多，形成粘液栓。接近临产时，宫颈变短，轻度扩张 （二）卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。 一侧卵巢可见妊娠黄体。 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。 黄体在妊娠3~4个月时开始萎缩 （三）输卵管 ：妊娠期伸长，肌层 无明显肥厚 （四）阴道：妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，防止感染 二 、 乳房： 　　乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。 循环及血液系统 心脏：心率每分钟增加10-15次 心博出量和血容量：32周-34周达高峰 静脉压：易出现仰卧位低血压综合征 血液成分： 三 、 其他系统： 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。 泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。 体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加12.5Kg 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。 四、血液的变化 （一）血容量： 循环血量于妊娠后开始增加 至妊娠32~34周达高峰，平均约增加1500ml （血浆增加>红细胞增加） （二） 血液成分 1.RBC下降，血红蛋白下降，血细胞比容下降 2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L) 3.凝血因子升高，妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血浆纤维蛋白原含量增加 4.血浆蛋白下降，主要是白蛋白减少 试题 1.孕妇血容量自妊娠6周增加，达到高峰的时间是在妊娠： A、28-30周 B、30-32周 C、32-34周 D、34-36周 E、36-38周 2.正常情况下妊娠晚期孕妇体重每周增加数量，不应超过： A、350克 B、500克 C、1000克 D、1500克 E、2000克 3、一般认为正常孕妇在整个妊娠期，平均体重增加约： A、8.5公斤 B、10.5公斤 C、12.5公斤 D、15.5公斤 E、17.5公斤 ［心理社会变化］ 惊讶和震惊 矛盾心理 接受 情绪波动 内省 妊娠期母体的心理责任： 鲁宾提出妊娠期孕妇必须完成4项心理发展任务： 1、确保自己及胎儿顺利度过妊娠期、分 娩期 2、促使家庭重要成员接受新生儿 3、学习贡献自己 4、情绪上与胎儿连成一体 $$