3.3妊娠诊断(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（人卫版）

第三章 妊娠期护理 妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。 第一节 妊娠生理 第二节 妊娠期母体的变化 第三节 妊娠的诊断 第四节 胎产式、胎先露、胎方位 第五节 妊娠期管理 第六节 妊娠期常见症状及护理 学习目标 重点难点 [学习目标] 掌握：妊娠各期的诊断及健康指导，胎盘的结构、功能，脐带的组成和功能 熟习：妊娠期母体的身体及心理变化；孕妇的评估和护理措施。 了解：妊娠发生的过程；妊娠期的监护方法。 [重点难点] 重点：早、中、晚期妊娠的概念，胎产式、胎先露、胎方位的概念，产前检查的时间、内容及预产期的推算 难点：胎盘的结构、功能，脐带的组成和功能 第三节 妊娠诊断 临床上将妊娠全过程分为三个时期： 妊娠在12周之前为早期妊娠； 妊娠在13~27周末为中期妊娠； 妊期在28周以后为晚期妊娠。 早期妊娠诊断 （一）病史 停经：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠。 早孕反应：半数左右妇女，在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在12周左右自然消失。 尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。 （二）临床表现 乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。 子宫：增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征。 （三）辅助检查： 妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）； 超声检查：妊娠5周时，B超即可诊断； 宫颈粘液检查：只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶； 基础体温测定：停经后高温期持续在21天以上，妊娠可能性很大。 中晚期妊娠诊断 ［病史］ 子宫明显增大，感觉到胎动，听诊有胎心 ［临床表现］ 1．子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:手测子宫底高度或尺测耻上子宫底高度 16周末 脐耻之间 10cm 20周末 脐下1横指 18cm 24周末 脐上1横指 24cm 28周末 脐上3横指 26cm 32周末 脐与剑突之间 29cm 36周末 剑突下2横指 32cm 40周末 脐与剑突之间或略高 33cm 妊娠各周子宫底的高度 随妊娠进展而逐渐增大 根据尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度可判断妊娠周数 2．胎动:胎儿在宫腔内活动，于妊娠18~20周孕妇自觉胎动，正常胎动数每小时3~5次。 3．胎心音:妊娠20周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟120~160次。 4．胎体:妊娠24周后，在孕妇腹壁分别触到胎体的各个部分。 ［辅助检查］ （1）超声检查 （2）胎儿心电图 胎产式 胎先露 胎方位 （一）胎产式 胎产式 纵产式 横产式 斜产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系。 ( Fetal lie ) ～ 胎产式 胎先露 胎方位 （二）胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露 (Fetal presentation) 1.定 义 ～ 2.种类 胎先露 纵产式 横产式 头先露 臀先露 肩先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 单臀先露 混合臀先露 足先露 胎先露 ～ （三）胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。 1.定 义 (Fetal position) ～ 胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 正常胎方位 （三）胎方位 3.种类 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 纵产式 头先露 臀先露 枕先露 面先露 骶左前LSA 枕左前LOA 骶右前RSA 骶左横LST 骶右横RST 骶左后LSP 骶右后RSP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左横LMT 颏右横RMT 颏左后LMP 颏右后RMP 枕右前ROA 枕左横LOT 枕右横ROT 枕左后LOP 枕右后ROP 纵产式18种胎方位 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 胎方位 横产式 肩先露 肩左前 LScA 肩右前 RScA 肩左后 LScP 肩右后 RScP 横产式4种胎方位 头在孕妇右边的是肩右位 背在孕妇前方的是肩前位 ～ 试题 1、诊断正常早期妊娠最准确的依据是 A、停经后子宫增大变软 B、尿妊娠试验阳性 C、黑加征阳性 E、早孕反应 2.早期妊娠是指： A、妊娠8周末以前 B、妊娠10周末以前 C、妊娠12周末以前 D