2.3损伤的修复（课件）-高二《病理学基础》同步教学（人卫版）

第三节 损伤的修复 修复（repair）：组织缺损后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生进行修补恢复的过程。 形式：1.完全再生：同种细胞 2.不完全再生：纤维结缔组织 一、再生（regeneration） 概念：参与修复的细胞分裂增生的现象。 类型： 生理性再生 病理性再生 再生能力： 1、不稳定细胞：再生能力强。如表皮、粘膜上皮、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 2、稳定细胞：在正常情况下不分裂增生。包括各种腺体或腺样器官如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮，还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞、平滑肌细胞等。 3、永久性细胞：缺乏再生能力。如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 各种组织的再生过程： 1）、上皮组织的再生过程 2）、纤维组织的再生过程 3）、血管的再生 4）、神经组织的再生 被覆上皮再生 创缘／残存上皮基底细胞→单层上皮→延伸→分化 如表皮、胃肠粘膜 上皮组织的再生 腺上皮再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生 纤维组织的再生 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 毛细血管的再生:基底膜分解→幼芽→实心条索→管腔→吻合和改建 大血管的修复：手术吻合 内皮细胞分裂增生—结缔组织取代肌层—瘢痕 血管的再生 神经组织的再生 外周神经受损后再生的条件： ★与受损神经相连的神经细胞存活 ★断离的两端距离<2.5cm 中枢神经细胞受损后不能再生－胶质瘢痕 当神经纤维断离两端相隔太远或其间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团形成创伤性神经瘤。 二、肉芽组织（granulation tissue） 由新生毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。 肉眼观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润、易出血、无痛觉、形似鲜嫩的肉芽。 镜下观：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 肉芽组织 成纤维细胞是一种多突的梭形或星形细胞，细胞核大，染色浅，胞质弱嗜碱性。 ↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞 作用：1、抗感染及保护创面； 2、填补创口和组织缺损； 3、机化坏死组织和异物。 发展过程：肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并最终老化形成瘢痕组织。 肉芽组织结局 损伤后2～3天出现 瘢痕组织 纤维细胞＋胶原纤维 闭合 退化 消失 减少 消失 成纤维细胞 新生毛细血管 各种白细胞 肉芽组织 1～2周 瘢痕组织 肉眼观：颜色苍白，半透明，质硬韧，缺乏弹性，并呈收缩状态。 光镜下：大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，均质红染的玻璃样变；纤维细胞和毛细血管少。 瘢痕组织 瘢痕组织 瘢痕组织对机体的影响 有利影响 ★ 收缩和粘连可影响器官的功能 导致器官硬化。 瘢痕疙瘩。 保持组织器官的坚固性 不利影响 ★ 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)，又称“蟹足肿”。 瘢痕疙瘩 三、创伤愈合 （一）皮肤创伤愈合 1）、基本过程 ①伤口早期的炎症渗出:充血、浆液渗出及白细胞游出 ②伤口收缩：肌成纤维细胞的牵拉作用 ③肉芽组织增生和瘢痕形成：垂直创面，无感觉 ④表皮和其他组织再生：基底细胞增生 一 期 愈 合 2）、类型 一 期 愈 合 二 期 愈 合 二 期 愈 合 一期愈合和二期愈合的区别 一期愈合 二期愈合 组织缺损 少 多 创缘 整齐 不整、哆开状 感染 无 有,炎症反应明显 伤口对合 整齐严密 无法整齐对合 肉芽组织长入 少， 多， 很快将伤口填满 多所需时间长 愈合的时间 短 长 形成的瘢痕 小 大