4.3炎症的经过和结局（课件）-高二《病理学基础》同步教学（人卫版）

第三节 炎症的经过和结局 炎症的经过及临床分类 1月以内 急性炎症 3月以上 慢性炎症 1月～3月 亚急性炎症 炎症的分类 急性炎症 慢性炎症 起病急 起病缓 持续时间短，不超过一个月 持续时间长，3-6月以上 临床症状明显，常有发热、末梢血白细胞数目改变 临床症状表现不一，时好时坏，病程迁延 病变以变质、渗出为主 病变以增生为主 多为嗜中性粒细胞浸润 多为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 炎症的结局 1. 痊愈 完全痊愈 不完全痊愈 2. 迁延不愈，转为慢性 3. 蔓延扩散 病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。 1. 局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂．溃疡、瘘管、窦道。 2. 淋巴道蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。 (2) 毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状如寒战、发烧或休克。 (3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点 (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。 炎症的蔓延扩散 第四节 炎症的组织学类型 病因学分类（细菌性炎、病毒性炎……） 依据病程分类（急性、慢性、亚急性炎） 病理学分类（变质性炎、渗出性、增生性炎） 变质性炎 渗出性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 增生性炎 一般增生性炎 肉芽肿性炎 变质性炎 以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微 典型疾病：乙型脑炎、重型病毒性肝炎 多呈急性经过 多发生于心、肝、脑、肾等实质器官 常引起相应器官功能障碍 渗出性炎 此类炎症最常见，且种类多 病变以渗出性改变为主 多为急性炎症；慢性渗出性炎症较少见，如淋病、慢性肾盂肾炎 分类（依渗出物的不同） 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 皮肤浆液性炎 一、浆液性炎 serous inflammation 原因：高温如烫伤，强酸强碱，细菌毒素，蛇毒 渗出成分：以浆液渗出为特征 好发部位及典型疾病： 皮肤——烫伤之水疱 粘膜——感冒初期之清涕 浆膜——结核性胸膜炎之胸腔积液 滑膜——风湿性关节炎之关节腔积液 疏松结缔组织——毒蛇咬伤之组织水肿 附：卡他性炎（catarrhal inflammation） 粘膜的渗出性炎症。 结局： 少量浆液可吸收；过多则可造成压迫 粘膜浆液性炎 浆液性胸膜炎 二、纤维素性炎 fibrinous inflammation 原因 白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等细菌毒素， 各种内源性和外源性毒物 渗出成分 以纤维素渗出为主 好发部位及典型疾病 粘膜（假膜性炎） 白喉、菌痢 浆膜 绒毛心 肺 大叶性肺炎 结局 溶解吸收；机化、粘连 假膜性炎 pseudomenbranous inflammation 发生于粘膜的纤维素性炎，由于常常在粘膜表面有纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成灰白色、糠皮样的假膜，故称假膜性炎。 举例： 白喉 咽白喉----固膜 气管白喉----浮膜 气管白喉（镜下观） 绒毛心 绒毛心乃发生于心包的纤维素性炎，由于心脏的不停搏动，心包脏、壁两层相互摩擦，致使渗出的纤维素在心脏表面形成无数绒毛状物，故称绒毛心。 绒毛心（镜下观） 大叶性肺炎 细菌性痢疾 三、化脓性炎 purulent inflammation 原因 多由化脓菌感染所致 渗出成分 以嗜中性粒细胞渗出为主，并有 不同程度的组织坏死和脓液形成 附：化脓 脓液 脓细胞 分类 表面化脓和积脓： 发生于粘膜、浆膜 粘膜的化脓性炎又称为脓性卡他性炎 蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation) 脓肿 (abscess) 化脓性腹膜炎 化脓性脑膜炎 化脓性阑尾炎 急性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎 肾脓肿 肺脓肿 脑脓肿 肝脓肿（镜下观） 蜂窝织炎与脓肿的比较 性质 病因 病