10.2妊娠期并发症--早产（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（河南科学技术出版社）

第十章 妊娠并发症患者的护理 1 1 1.流产分哪些类型？临床表现有何不同？护理措施有哪些？ 2 回 顾 2 流产 类型 病史 妇科检查 辅助检查 阴道出 血量 下腹痛 组织物 排出 子宫颈口 子宫大小 妊试 B超 先兆 流产 少 轻微 无 未开 符合 孕周 十 存活 难免 流产 增多 加剧 无 开大 符合 孕周或略小 十或一 活或死 不全 流产 少而持续或大量甚至休克 减轻 部分 排出 开大，或见组织物堵塞宫颈口 小于 孕周 十或一 无胎儿，见胎盘组织残留 完全 流产 少或无 消失 完全排出 关闭 基本 正常 弱十 或一 宫腔 空虚 3 回 顾 3 回 顾 妊娠8周，阴道少量流血5天，今晨出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织排出，体温38.5°，下腹压痛、反跳痛明显 1.首先考虑（ ） A.不全流产 B.不全流产并感染 C.难免流产 D.完全流产 E.稽留流产并感染 2.其处理措施是（ ） A.及时清除宫内残留组织 B.控制感染后行清宫术 C.减少刺激，用缩宫素 D.输血输液抗休克 E. 应用抗生素同时，先用卵圆钳夹出宫腔内大块组织，待感染控制后再彻底刮宫 B E 4 4 10 9 4 6 7 目 录 CONTENTS 1 流 产 2 异位妊娠 3 前置胎盘 胎盘早期剥离 5 妊娠期高血压疾病 早 产 过期妊娠 8 多胎妊娠 羊水量异常 5 胎膜早破 5 出生于美国迈阿密,为存活下来的世界最早产婴儿,在其母亲怀孕21周零6天时通过破腹产出生,出生时的体重只有280克,身长24厘米,仅仅比一支普通圆珠笔长,阿米利娅是世界上存活下来最早产的婴儿。 奇迹婴儿--阿米利娅-泰勒 6 早 产 早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多不足2500g，各器官发育尚不成熟。据统计，早产儿中约有15%于新生儿期死亡，是围生儿死亡的重要原因之一。 定义 7 7 早 产 8 0周 13周 42周 37周 28周 分娩 1周 6周 流产 晚期流产 早期流产 早产 过期产 足月产 产褥期 分娩 围生期 8 早 产 1．自发性早产（最常见）： 胎膜早破最常见--感染（下生殖道、泌尿道、宫内感染 ；子宫过度膨胀--羊水过多；胎盘因素--前置、早剥 精神过度紧张 2．未足月胎膜早破早产史、子宫畸形、营养不良、吸烟 3．治疗性早产 病因 9 9 早 产 早产的临床表现和足月产相似，不规律宫缩，伴少量阴道流血--规律宫缩--宫颈管消失，宫口扩张，但胎膜早破的发生较足月产多。 临床表现 早产 早产临产 先兆早产 10 10 早 产 临床表现 早产 早产临产 先兆早产 （1）规律宫缩：20min≥4次或60min≥8次 （2）宫颈管消退≥80% （3）宫颈口扩张≥1cm 不规律宫缩，宫颈管进行性消退 11 11 早 产 治疗 体位 原则 胎膜已破--头低臀高位，防羊水流出，脐带脱垂 胎膜未破--左侧卧，减少自发性宫缩 若胎膜完整--胎儿存活，且无胎儿窘迫，尽量保胎至34周 若胎膜已破--早产不可避免，提高早产儿成活率 12 促进肺成熟 地塞米松 12 早 产 1.保胎治疗孕妇护理 ①嘱孕妇绝对卧床休息，尽量采取左侧卧位，避免刺激宫缩的活动，如乳房护理、性生活等；②应用宫缩抑制剂，例：沙丁胺醇、利托君、硫酸镁等；③给予镇静剂，如苯巴比妥、地西泮等；④给予地塞米松，促进胎儿肺成熟；⑤严密观察宫缩、胎心音及产程进展，注意破膜情况。 护理 13 13 早 产 2.早产临产孕妇的护理 ①常规给产妇吸氧，慎用镇静剂；②分娩时协助行会阴切开术，防止早产儿颅内出血发生；③做好抢救新生儿的准备。④加强早产儿护理，常规给予早产儿肌注维生素K1防治颅内出血。 3.心理护理 护理 14 14 早 产 （1）指导孕妇及家属认识早产征象，出现临产先兆及时就诊。 （2）积极治疗妊娠合并症和并发症，妊娠晚期禁止性交及重体力劳动。 （3）宫颈内口松弛者应于妊娠14-18周做宫颈内口缝扎术。 （4）指导孕妇及家属掌握护理早产儿的技能。 健康指导 15 15 PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/ 行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/ PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/ PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/ 优秀PPT下载：ww