10.10妊娠期并发症--羊水量异常（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（河南科学技术出版社）

第十章 妊娠并发症患者的护理 1 1 学习目标 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导。 临床表现 护理评估 护理措施 护理诊断 健康指导 2 2 10 9 4 6 7 目 录 CONTENTS 1 流 产 2 异位妊娠 3 前置胎盘 胎盘早期剥离 5 妊娠期高血压疾病 早 产 过期妊娠 8 多胎妊娠 羊水量异常 3 胎膜早破 3 定义 羊水量异常 妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。发生率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。 800-1000ml 4 护理评估 羊水量异常 上消化道OR下消化道？ （一）健康史 羊水过多的发生与母体疾病（糖尿病、母儿 血型不合、妊娠期高血压疾病）；多胎妊娠；胎 儿中枢神经系统或消化系统畸形有关，注意询问 有无以上相关因素。 5 护理评估 羊水量异常 （二）身体状况 1.急性羊水过多 多发生于妊娠20～24周，羊水量急剧增多，子宫于数日内迅速增大，孕妇（痛苦）出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。 检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位触不清，胎心遥远或听不到。 6 护理评估 羊水量异常 2.慢性羊水过多 发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻，子宫大于妊娠周数。产科检查情况同急性羊水过多。 7 护理评估 羊水量异常 3.并发症 子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病 子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血 破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。 8 护理评估 羊水量异常 4.羊水过少的临床表现多不典型。孕妇于胎动时常 感觉腹痛，腹部检查宫底高度及腹围较同期孕周小， 有子宫紧裹胎儿感。 9 护理评估 羊水量异常 （三）辅助检查 1.B超检查 如最大羊水暗区深度＞8cm， 羊水指数＞25cm提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。 2.甲胎蛋白（AFP）测定 羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。 10 护理评估 羊水量异常 （四）心理-社会状况 孕妇因子宫迅速异常增大、压迫症状严重、活 动受限制而烦躁不安。担心胎儿可能有畸形及危及 自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。 11 护理评估 羊水量异常 （五）处理要点 确诊为羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠 如胎儿无畸形，可继续妊娠 孕妇症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症状 12 护理诊断 羊水量异常 1.潜在并发症 早产、胎盘早剥、产后出血。 2.焦虑 与压迫症状严重及担心母儿健康有关。 13 护理措施 羊水量异常 1.防止并发症发生，促进母儿健康 （1）指导孕妇适当低盐饮食，注意休息，采取左侧卧位，抬高下肢，减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。 14 护理措施 羊水量异常 （2）羊膜腔穿刺放羊水护理 ①协助做好术前准备，严格无菌操作，配合医生完成羊膜腔穿刺，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。 ②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。 ③放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降发生休克。 ④遵医嘱给镇静剂、宫缩抑制剂预防早产，给抗生素预防感染。 15 护理措施 羊水量异常 （3）高位人工破膜引产护理：对于有胎儿畸形者，协助医生进行经阴道高位破膜引产 ①做好输液、输血准备； ②严格无菌操作； ③使羊水缓慢流出，边放羊水边在腹部放置沙袋或加腹带包扎，并注意从腹部固定胎儿为纵产式；④监测孕妇血压、脉搏、阴道流血情况； ⑤胎儿娩出后立即按摩子宫并用宫缩剂，以预防产后出血，畸形胎儿送病理检查以明确诊断。 16 护理措施 羊水量异常 2.解除焦虑 3.健康指导 指导产妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。积极查明病因，针对病因防治。 胎儿畸形者需避孕6个月后方可再次受孕，受孕后进行遗传咨询及产前诊断，加强孕期保健，并进行高危妊娠监护。　 17 PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/ 行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/ PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/