第十八章　妊娠滋养细胞疾病病人的护理（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（大连理工版）

第十八章　妊娠滋养细胞疾病病人的护理 　　1. 掌握妊娠滋养细胞疾病的概念、分类、病理、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育，明确三种疾病的联系及区别；掌握化疗病人的护理诊断和护理措施。 　　2.熟悉妊娠滋养细胞疾病的转移途径、治疗要点；化疗病人的护理评估。 　　3.了解化疗药物的主要作用机制；妊娠滋养细胞疾病病人及化疗病人的护理目标、护理评价。 1 葡萄胎 2 侵蚀性葡萄胎 3 绒毛膜癌 4 化疗病人的护理 第一节 葡萄胎 一、分类和病理 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 第一节 葡萄胎 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第一节 葡萄胎 三、健康教育 　　1.指导病人正确留取尿标本(清晨第一次尿)和定期随访。 　　2.指导病人保持外阴清洁，清宫术后禁止性生活和盆浴1个月，以防感染。 　　3.出院时告诉病人要严格避孕1年，以避孕套为首选，也可口服避孕药。 　　4.随访指导 第二节 侵蚀性葡萄胎 一、病理 　　大体检查可见子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可没有原发病灶。当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节。显微镜下检查可见滋养细胞增生和分化不良，增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性或完好的绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等。 第二节 侵蚀性葡萄胎 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第二节 侵蚀性葡萄胎 三、健康教育 　　节制性生活，做好避孕，出院后严密随访。第1年每月随访1次；1年后每3个月1次，持续3年；以后每年1次共5年。随访内容与随访同葡萄胎病人同。 第三节 绒毛膜癌 一、病理 　　绒癌多数原发于子宫，肿瘤常位于子宫肌层内，也可突向宫腔或穿破浆膜。病灶可以是单个或多个，大小不一，无固定形态，与周围组织分界清楚，组织质脆，海绵样，暗红色，伴出血坏死。宫旁静脉中常常发现癌栓。镜下见滋养细胞成片高度增生，排列紊乱，侵入子宫肌层并破坏血管，致组织出血坏死，无绒毛结构。 第三节 绒毛膜癌 护理评估 护理措施 二、护理 第四节 化疗病人的护理 一、病理 　　化学药物治疗简称化疗。 　　化疗药物的主要作用机制为：①影响去氧核糖核酸（天NA）的合成；②直接干扰核糖核酸（RNA）复制；③干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成；④阻止纺锤丝形成；⑤阻止蛋白质的合成。 第四节 化疗病人的护理 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 $$