15.1外阴及阴道手术病人的一般护理（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（大连理工版）

第十五章　外阴及阴道手术病人的护理 　　1.掌握子宫脱垂的护理评估、护理措施。 　　2.熟悉外阴及阴道手术病人的术前、术后配合及护理措施。 　　3.了解外阴道创伤、外阴癌、处女膜闭锁、先天性无阴道、尿瘘的护理评估、护理措施。 　　4.细心观察手术病人术前、术后的病情变化，给与适当指导，关心体贴病人。 1 外阴及阴道手术病人的一般护理 2 外阴、阴道创伤 3 外阴癌 4 处女膜闭锁 5 先天性无阴道 6 尿瘘 7 子宫脱垂 第一节 外阴及阴道手术病人的一般护理 一、外阴及阴道手术前配合与护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）健康评价 第一节 外阴及阴道手术病人的一般护理 二、外阴及阴道手术后配合与护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）健康评价 第一节 外阴及阴道手术病人的一般护理 三、病史采集方法 　　1.病人及家属对外阴及阴道手术有了正确的认识。 　　2.加强外阴及阴道疾病的宜教，以便预防和及时治疗。 　　3.术后禁性生活、盆浴3个月。 　　4.出院后1个月回院复诊。 第二节 外阴、阴道创伤 一、病因 　　1.分娩。分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。 　　2.外伤。如骑跨伤或不慎跌倒，外阴骤然触于有棱角的硬物上，创伤可伤及阴道，或穿过阴道损伤尿道、膀胱或直肠。 　　3.幼女受到性侵犯致软组织损伤。 　　4.初次性交可使处女膜破裂，绝大多数可自行愈合，偶可见裂口延至小阴唇、阴道或伤及穹隆，引起大量阴道流血，甚至导致失血性休克。 第二节 外阴、阴道创伤 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）健康评价 第二节 外阴、阴道创伤 三、健康教育 　　1.加强外阴及阴道创伤的宜教，以便预防和及时治疗。 　　2.嘱病人术后防止感染，禁止性生活，直至伤口完全愈合。 　　3.嘱病人出院后随时复诊。 第三节 外阴癌 一、病史采集方法 　　外阴癌的病因目前尚不清楚，根据发病前驱表现，其有关因素如下： 　　1.外阴癌最主要的病因与HPV感染密切相关，其次与性传播疾病（STD）有关，包括单纯疱疹病毒Ⅱ型感染、淋病、尖锐湿疣和梅毒等，外阴慢性溃疡也可能是致病的原因之一，外阴癌的病人中许多曾有过外阴湿疣和营养不良的病史。 　　2.外阴白斑 外阴鳞状上皮不典型生者，发展为外阴癌的概率为5%～10%。组织学特征应有不同程度的细胞异形性。 　　3.梅毒性慢性溃疡等炎症刺激可能为诱发因素。 第三节 外阴癌 二、病理 外阴鳞状细胞癌 其他病理类型 外阴癌前病变 第三节 外阴癌 三、手术病理分期 　　采用国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）２００９年外阴癌最新分期。 第三节 外阴癌 四、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）健康评价 第三节 外阴癌 五、健康教育 　　1.指导病人保持外阴清洁干燥，避免长期使用刺激性强的药液清洗外阴，内裤和卫生用品要干净舒适，养成良好的卫生习惯。 　　2.加强卫生宣传教育，积极治疗外阴瘙痒，定期进行防癌普查。 　　3.指导病人如外阴瘙痒或发现外阴结节、溃疡或白色病变，应及时就诊。 　　4.术后遵医嘱坚持放化疗，指导病人出院后定期随访，观察治疗效果及有无复发。 $$