14.3子宫肌瘤（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（大连理工版）

第十四章　妇产科腹部手术病人的护理 　　1.掌握妇产科常用诊疗操作术前准备及护理要点。 　　2.熟悉妇产科常用诊疗操作步骤及适应证与禁忌证。 　　3.了解妇产科手术的操作步骤及适应证与禁忌证。 1 妇产科腹部手术病人的一般护理 2 子宫颈癌 3 子宫肌瘤 4 子宫内膜癌 5 卵巢囊肿 第三节 子宫肌瘤 一、病因 　　子宫肌瘤的确切病因目前尚未清楚。有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 　　１．雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 　　２．孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 第三节 子宫肌瘤 二、病理 巨检 显微镜检查 第三节 子宫肌瘤 三、肌瘤变性 1.玻璃样变 2.囊性变 3.红色变性 4.恶性变 5.钙化 第三节 子宫肌瘤 四、分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 第三节 子宫肌瘤 五、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第三节 子宫肌瘤 六、健康教育 　　１．宣传月经的有关知识，提高病人自我保护意识。 　　２．告知病人定期复诊按时接受随访指导。 　　３．指导病人出院后应加强营养，适当活动，月经期间应多休息，避免疲劳。 　　４．指导病人坚持按时药物治疗。 　　５．全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察；出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。 第四节 子宫内膜癌 一、病因 　　子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，目前认为子宫内膜癌的发病可能有两种类型。一种是雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80％。其发病机理可能是在长期无孕激素拮抗的雌激素作用下，发生子宫内膜增生症，甚至癌变。临床常见于无排卵性功血、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的卵巢肿瘤及绝经后长期服用雌激素的妇女。这种类型的子宫内膜癌患者主要为子宫内膜腺癌，常伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢，预后好。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟或不孕；另一种是非激素依赖型，占10％，发病与雌激素无明确关系。发生在绝经后，病理类型属于少见类型，如透明细胞癌、浆乳癌、腺鳞癌等，伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强，预后差。多见于年老体瘦的妇女。 第四节 子宫内膜癌 二、病理 巨检 镜检及病理类型 第四节 子宫内膜癌 三、转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 第四节 子宫内膜癌 四、临床分期 第四节 子宫内膜癌 五、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第四节 子宫内膜癌 六、健康教育 　　１．普及防癌知识，定期防癌普查，大力宣传定期普查的重要性，30岁以上妇女每年接受一次妇科检查。 　　２．对生育期，绝经期后有不规则阴道流血的高危妇女，合并内科高血压、糖尿病、肥胖的妇女增加检查次数。对应用雌激素替代治疗的患者应加强监护和随访管理。 　　３．围绝经期月经紊乱或绝经后阴道不规则流血者，尽早做宫颈和子宫内膜分段诊刮，以便早发现、早诊断和早治疗。 　　４．完成治疗后定时随访，了解有无异常情况。确定恢复性生活的时间和体力活动的程度。随访时间：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年，每6～12个月1次。随访内容：盆腔检查、阴道细胞学检查和胸片。接受化疗或激素治疗的病人，要定期查血象和肝功能。 $$