14.1妇产科腹部手术病人的一般护理（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（大连理工版）

第十四章　妇产科腹部手术病人的护理 　　1.掌握妇产科常用诊疗操作术前准备及护理要点。 　　2.熟悉妇产科常用诊疗操作步骤及适应证与禁忌证。 　　3.了解妇产科手术的操作步骤及适应证与禁忌证。 1 妇产科腹部手术病人的一般护理 2 子宫颈癌 3 子宫肌瘤 4 子宫内膜癌 5 卵巢囊肿 第一节 妇产科腹部手术病人的一般护理 一、适应症 1.子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫。 2.附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿。 3.盆腔肿块。 4.诊断不明的急腹症。 5.经阴道分娩困难。 第一节 妇产科腹部手术病人的一般护理 二、腹部手术前的护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第一节 妇产科腹部手术病人的一般护理 三、腹部手术后的护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第一节 妇产科腹部手术病人的一般护理 四、腹部急诊手术护理要点 心理护理 快速做好术前准备 术后护理 第二节 子宫颈癌 一、病因 　　宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明，早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性生活紊乱史者发病率明显增高；此外宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关；近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 第二节 子宫颈癌 二、组织发生和发展 　　宫颈癌的始发部位多在宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱上皮的交界处。在致癌因素的刺激下，宫颈鳞状上皮底层细胞增生活跃，分化不良，逐渐形成宫颈上皮不典型增生，从不典型增生可逐渐发展为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。不典型增生为癌前期病变，可存在相当长的时间（平均约4年），可以恢复正常，也可以发展为原位癌。不典型增生和原位癌的病变皆限于宫颈上皮之内，常合称宫颈上皮内瘤样病变，以区别于浸润癌。从不典型增生到浸润癌是一缓慢而渐进的过程，通常需8～10年，一旦形成浸润癌则生长迅速，如不及时治疗，患者于2～5年内死亡。 第二节 子宫颈癌 三、病理分类 １．按组织学分类 鳞状细胞癌 （１） 腺癌 （２） 腺鳞癌 （３） 第二节 子宫颈癌 ２．按病变发生和发展过程的病理分类 癌前病变 宫颈浸润癌症 第二节 子宫颈癌 ３．按外观形态分类 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 第二节 子宫颈癌 四、转移途径 直接侵袭 淋巴转移 血行转移 第二节 子宫颈癌 五、临床分期 第二节 子宫颈癌 六、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第二节 子宫颈癌 七、健康教育 　　１．告知病人宫颈癌发病相关高危因素及防范措施。 　　２．教育已婚妇女定期进行防癌普查，积极治疗宫颈炎、宫颈CIN，阻断宫颈癌的发生。 　　３．鼓励病人调整心理状态，积极参加社交活动，保持乐观态度，提高生活质量。 　　４．教育病人养成良好的卫生习惯，避免不洁及无保护性生活。 　　５．对病人进行术后性生活的指导，教育病人要根据疾病恢复情况及复查结果并在医生的指导下逐渐恢复性生活。 　　６．告知病人肿瘤随访的目的和重要性，使其积极配合随访。 　　（１）随访时间。1次。3～5年后，每半年复查1次。从第6年开始每年复查1次。出现不适症状应立即就诊。 　　（２）随访内容。内容包括术后检查、血常规检查和胸部X线检查。 $$