10.3子宫破裂(课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（大连理工版）

第十章　分娩期并发症妇女的护理 　　1.掌握分娩期并发症的概念、护理评估、治疗要点及护理措施。 　　2.熟悉分娩期并发症的病因、临床表现、护理诊断。 　　3.了解分娩期并发症的护理评价和护理目标。 1 胎膜早破 2 产后出血 3 子宫破裂 4 羊水栓塞 第三节 子宫破裂 一、病因 1.胎先露部下降受阻（梗阻性难产） 2.子宫瘢痕 3.宫缩剂使用不当 4.产科手术创伤 5.子宫畸形和子宫壁发育不良 6.子宫本身病变 第三节 子宫破裂 二、分类 　　1.按破裂原因分自发性子宫破裂和创伤性子宫破裂。 　　2.按破裂发生时间分妊娠期子宫破裂和分娩期子宫破裂。 　　3.按子宫破裂的部位分子宫体部破裂和子宫下段破裂。 　　4.按子宫破裂程度分完全性子宫破裂和不完全子宫破裂。 第三节 子宫破裂 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 三、护理 第三节 子宫破裂 四、健康教育 　　１．加强产前检查，孕期发现胎位异常时在孕30周后结合孕妇具体情况进行矫正。 　　２．对有胎位不正、头盆不称，剖宫产史或有子宫手术史的病人，应在预产期前2周住院待产。 　　３．避孕指导，因子宫破裂而行子宫修补术的产妇，对有子女者应采取输卵管结扎术；对无子女者应指导避孕2年后再怀孕，避孕方法可选用口服避孕药或避孕套。 第四节 羊水栓塞 一、病因 　　羊水进入母体血液循环的机制尚不清楚，一般认为羊水栓塞是由羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环引起。导致羊水栓塞发生的基本条件有羊膜腔内压力增高、胎膜破裂、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。羊水栓塞诱发因素有高龄产妇、多产妇、巨大儿、双胎、过强宫缩、急产、死胎不下、过期妊娠、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等。 第四节 羊水栓塞 二、病理生理 急性肾衰竭 过敏性休克 弥散性血管内凝血 肺动脉栓塞及肺动脉高压 第四节 羊水栓塞 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 三、护理 第四节 羊水栓塞 四、健康教育 　　1.对顺利渡过休克、岀血、急性肾功能衰竭的患者，治愈出院后讲解保健知识，增加营养，加强锻炼。 　　2.产后42天检查时应做尿常规及凝血功能检查，判断肾功能恢复情况，防止并发症的发生。 　　3.对保留子宫的病人，仍有生育愿望时，应指导采用合适的方法避孕，怀孕最好在一年后身体及各器官恢复正常时。 $$