7.3早产(课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（大连理工版）

第七章　妊娠期并发症妇女的护理 第三节 早产 一、病因 （一） 孕妇因素 （二） 胎儿、胎盘因素 （三） 原因不明 第三节 早产 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第三节 早产 三、健康教育 　1.加强孕期保健和监护，预防早产；积极治疗妊娠合并症和并发症；注意休息避免疲劳，加强营养；妊娠晚期禁止性生活及重体力劳动，预防生殖系统炎症。 　2.对宫颈内口松弛者，应指导于妊娠12～18周行宫颈内口环扎术，防止早产发生。 　3.指导产妇及家属掌握护理早产儿的技能。 第四节 妊娠期高血压疾病 一、病因 本病病因尚未明了，目前主要有以下几种学说： 　　免疫学说、子宫-胎盘缺血学说、血管内皮损伤学说、营养缺乏学说、遗传学说、基因学说、前列腺素系统学说、肾素-血管紧张素-醛固酮学说及胰岛素抵抗学说等。依据流行病学调查发现，妊娠高血压疾病可能的高危因素有：高龄初产妇；子宫张力过高；妊娠高血压病史或家族史，慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史；严重营养不良；精神因素；寒冷季节或气温变化过大时。 第四节 妊娠期高血压疾病 二、病理 　　全身小动脉痉挛为本病的基本病理变化。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，致外周阻力增加，引起高血压；肾血管内皮细胞受损，通透性增加，体液和蛋白质渗出，产生蛋白尿；肾小球滤过功能下降，肾小管重吸收功能增加，水钠潴留，表现为水肿。 　　全身各个组织器官因缺血、缺氧而受到不同的损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘的病理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。 第四节 妊娠期高血压疾病 三、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第四节 妊娠期高血压疾病 四、健康教育 　1.加强产前检查，早期发现异常，及时治疗妊娠期高血压疾病。 　2.保证每天睡眠10小时，取左侧卧位。 　3.指导孕妇合理饮食，增加高蛋白、多维生素及富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪及钠盐的摄入。 　4.指导孕妇监测胎动计数和妊娠高血压疾病的自觉症状。 　5.产后注意个人卫生，防止感染；对血压高者，定期随访，坚持用药，防止病情发展。 第五节 前置胎盘 一、病因 1.子宫内膜病变与损伤 2.胎盘面积过大或胎盘异常 3.受精卵滋养层发育迟缓 第五节 前置胎盘 二、病理 　　妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐延长，附着在子宫下段或覆盖宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘从附着处剥离而出血。 按胎盘边缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为三种类型（图7-6）。 　　（1）完全性前置胎盘 又称中央性前置胎盘，宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。 　　（2）边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。 　　（3）部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 第五节 前置胎盘 三、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 第五节 前置胎盘 四、健康教育 　1.加强孕妇管理及宣教，对妊娠期出血，做到及时诊断，正确处理。 　2.嘱期待疗法的孕妇，避免剧烈活动，禁止性生活，注意监测胎动。 　3.指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，防止产后出血和感染。 　4.指导采取合适的避孕措施，避免多产、多次刮宫导致子宫内膜的损伤或子宫内膜炎发生。 $$