第六章 消化和吸收（第1～3节）（课件） - 高一《生理学基础》同步教学（人卫版·2022）

第六章 消化和吸收 。 第一节　消化生理概述 第二节　口腔内消化和吞咽 第三节　胃 内 消 化 目录 。 重点难点 掌握 1.胃肠平滑肌的电生理特征 2.胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、生长抑素的主要生理作用 3.胃液的组成、作用及其分泌细胞 4.胃酸生成机制和胃液分泌调节 5.胃的运动形式和胃排空 6.胰液的组成、作用和分泌调节 7.小肠的运动形式 8.糖、蛋白质和脂肪的吸收途径和吸收机制 。 重点难点 熟悉 1.消化和吸收的定义及消化方式 2.消化道平滑肌活动的一般生理特性 3.胃肠激素的概念及一般生理作用 4.脑-肠肽的概念 5.胆汁的组成、作用和分泌调节 6.其他营养素的吸收 。 重点难点 了解 1.唾液的组成、作用及分泌调节 2.小肠液的组成、作用及分泌调节 3.咀嚼、吞咽、食管的蠕动 4.小肠运动的调节 5.肝脏的主要生理功能 6.大肠运动的形式及排便 。 消化生理概述 第一节 消化道平滑肌的一般生理特性 （一）消化道平滑肌的特性 （1）兴奋性较低，收缩缓慢 （2）具有自律性 （3）具有紧张性 （4）富有伸展性 （5）对不同刺激的敏感性不同 生理学（第9版） 。 2.消化道平滑肌的电生理特性 消化道平滑肌的细胞电活动较骨骼肌复杂，其电位变化主要有静息电位、慢波电位和动作电位等三种形式 （1）静息电位：消化道平滑肌的静息电位较小，且不稳定，存在一定波动 （2）慢波电位：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性的轻度去极化和复极化 （3）动作电位：消化道平滑肌细胞动作电位的去极化主要依赖Ca2+内流，因此锋电位上升较慢，持续时间较长 生理学（第9版） 。 生理学（第9版） 消化道平滑肌的电活动 。 外来神经 （三）消化道的神经支配及其作用 （1） 副交感神经　消化道的副交感神经主要来自迷走神经和盆神经，其节前纤维直接终止于消化道的壁内神经元，与壁内神经元形成突触，然后发出节后纤维支配消化道的腺细胞、上皮细胞和平滑肌细胞。副交感神经的大部分节后纤维释放的递质是乙酰胆碱（ACh），通过激活M受体，促进消化道的运动和消化腺的分泌，但对消化道的括约肌则起抑制作用。少数副交感神经节后纤维释放某些肽类物质，如血管活性肠肽（VIP）、P物质、脑啡肽和生长抑素等，因而有肽能神经之称，在胃的容受性舒张、机械刺激引起的小肠充血等过程中起调节作用 生理学（第9版） 。 外来神经 （三）消化道的神经支配及其作用 （2） 交感神经　支配消化道的交感神经节前纤维来自第5胸段至第2腰段脊髓侧角，在腹腔神经节和肠系膜神经节内换元后，节后纤维分布到胃、小肠和大肠各部。节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素。一般情况下，交感神经兴奋可抑制胃肠运动和分泌 生理学（第9版） 。 内在神经丛 消化道除受外来自主神经支配外，还受内在神经系统的调控。从食管中段到肛门的绝大部分消化道管壁内，含有两层内在的神经结构，称为肠神经系统 。它们是由大量神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络，根据其所在位置又分为黏膜下神经丛（submucosal plexus）和肌间神经丛（myenteric plexus） （1）黏膜下神经丛：位于黏膜下层，主要调节腺细胞和上皮细胞的功能 （2）肌间神经丛：后者则分布于环行肌与纵行肌之间，主要支配平滑肌的活动 生理学（第9版） 。 生理学（第9版） 消化道内在神经丛与外来自主神经的关系示意图 。 APUD细胞 消化道从胃到大肠的黏膜层内存在40多种内分泌细胞，这些细胞都具有摄取胺的前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。通常将这类细胞统称为APUD细胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell）。消化道的内分泌细胞有开放型和闭合型两类 （四）消化系统的内分泌功能 生理学（第9版） （1）大多数为开放型细胞，其细胞呈锥形，顶端有微绒毛突起伸入胃肠腔内，直接感受胃肠腔内容物刺激，触发细胞的分泌活动 （2）闭合型细胞较少，主要分布在胃底和胃体的泌酸区和胰腺，这种细胞无微绒毛，不直接接触胃肠腔内环境，它们的分泌受神经和周围体液环境变化的调节 。 生理学（第9版） 消化道内分泌细胞形态模式图 。 生理学（第9版） 胃肠激素 由于这些内分泌细胞合成和释放的多种激素主要在消化道内发挥作用，因此把这些激素合称为胃肠激素（gastrointestinal hormone） 。胃肠激素的生理作用极为广泛，但主要在于调节消化器官的功能，总体上讲有以下三个方面 （1）调节消化腺分泌和消化道运动：这是胃肠激素的主要作用 （2）调节其他激素的释放：例如，在血糖浓度升高时，抑胃肽可刺激胰岛素的释放，这对防止餐后血糖升高具有重要的意义 （3）营养作